文档介绍：甲状腺炎症性病变细胞学诊断
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甲状腺炎包括一组不同的炎症性甲状腺病变：
1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)是甲状腺炎症性病变中最为常见的类型,是甲状腺肿和甲状腺机能减退的主要病因。
2）亚急性甲状腺炎,又称巨细胞性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎,它是疼痛性甲状腺疾病最常见的病因。
3）急性甲状腺炎罕见,可能威胁生命,最常见的是细菌性感染,不太常见的是真菌感染。
4）木样甲状腺炎,又称侵袭性纤维性甲状腺炎,是一种主要累及中老年女性的病因不明的甲状腺罕见疾病。
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甲状腺炎症性疾病的鉴别诊断
急性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎
木样甲状腺炎
淋巴瘤
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原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理特征
占甲状腺恶性病变的1-5%
50-60岁女性
桥本甲状腺炎病史
坚实而弥漫的甲状腺肿块
发病迅速
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诊断流程
以炎症细胞为主的甲状腺穿刺物以其细胞类型和组合加以分类, 详见下表的流程图。许多累及甲状腺的具有独特炎症性病理过程的的病变都可用FNA检测来诊断,, 还能见到的有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和木样甲状腺炎。另有少数以淋巴细胞占优势的病例,中到大淋巴细胞比例增高,可用流式细胞检测等辅助诊断方法来除外淋巴瘤的可能性,采用适宜的辅助诊断检查,大多数淋巴瘤能够准确地归入恶性范畴.
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诊断标准
急性甲状腺炎
急性甲状腺炎的细胞学特征如下:
大量嗜中性白细胞
组织细胞
坏死碎屑
少数伴修复性改变的滤泡细胞
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)
桥本甲状腺炎的细胞学特征:
穿刺物富于细胞性
大量混合存在的淋巴细胞和浆细胞
淋巴组织细胞性聚集物
具有嗜酸细胞性特征和不同程度核异型性的滤泡细胞
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