文档介绍：对当前新的肌松药的评价
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一、当前临床应用的肌松药
1、演变过程
2、肌松药分类
阻滞性质
失效
化学结构
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1、1942年 开创麻醉新纪元
2、1982年 中时效肌松药应用于临床
（1）2ED95 外科肌松20—40分钟
（2）残余肌松40%降至5%
3、1982年以后
（1）SCC缺点
（2）新药（快、短、小、不）
（3）麻醉新技术和新设备(喉罩)
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以阻滞性质分：
1、去极化肌松药：
琥珀胆碱
2、非去极化肌松药：
苄异喹啉类：多库***铵、阿曲库铵、 顺式阿曲库铵、米库***铵
甾类：潘库溴铵、哌库溴铵、 罗库溴铵、瑞库溴铵
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2倍ED95量 超短时 短时 中时 长效 临床时效 6－8分 15－20分 40－50分 >75分
（T125%恢复）
恢复时间 <15分 20－30分 50－70分 90－180分
（T195％恢复）
恢复指数 <4分 6－7分 12－15分 >30分
（T125％恢复
至75％时间）
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超短时 短时 中时 长效
琥珀胆碱 米库***铵 顺式阿曲库铵 右旋箭毒
瑞库溴铵 罗库溴铵 潘库溴铵 维库溴铵 多库***铵 阿曲库铵 哌库溴铵
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二、对琥珀胆碱评价
优点
存在问题
禁忌症
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起效
消除
时效
酯酶分解
去极化肌松
不良反应
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1、肌纤维成束收缩
肌痛、颅内压↑、眼内压↑、腹内压↑
2、心血管作用 （1）
（2）剂量与心肌变时变力性作用
3、高血钾
4、恶性高热
5、肌强直、咬肌僵硬
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1、上运动精神元损伤
闭合性颅脑外伤、卒中、脑炎、严重帕金森氏病
2、下运动神经元损伤
脊髓损伤
3、多发性神经炎、格林—巴利综合征
4、多元神经病、长期运动障碍、肌病
5、休克
6、烧伤、大面积创伤
7、严重腹腔感染、破伤风
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