急性阑尾炎临概 ppt课件.ppt

文档介绍：急性阑尾炎
张思艺
2021年8月4日
*
*
阑尾的解剖和生理
阑尾起于盲肠根部，长约5~10cm，直径；位于右髂窝部，其体表投影在麦氏点。
阑尾的位置有：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。
阑尾位置
盆位
64%
2%
32%
%
1%
流行病学
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一
多发生于20-30岁的青年人
男/女 = 2-3:1
误诊率约20%
%-%
病因
阑尾管腔堵塞
粪石阻塞35%
淋巴滤泡增生 60%
异物 4%
细菌感染(革兰阴性细菌和厌氧菌〕
病理
急性单纯性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
阑尾周围脓肿
*
*
病理
急性单纯性阑尾炎 阑尾轻度肿胀、浆膜面充血且有少量纤维素渗出物，阑尾各层有水肿和中性粒细胞浸润，腔内有渗出物
急性化脓性阑尾炎 炎症继续开展，阑尾明显肿胀、充血，外表有脓性渗出物，腔内积脓，腹腔内有少量稀薄混浊渗出液
*
*
病理
急性坏疽性阑尾炎〔或阑尾穿孔〕 炎症进一步加重，阑尾全层坏死，暗红或黑色，大局部有穿孔，腹腔内有较多积脓
阑尾周围脓肿 局部病人阑尾化脓或穿孔后，被大网膜或周围脏器粘连包裹，形成炎性包块或阑尾周围脓肿
临床表现
腹泻或便秘
恶心
腹痛
发热
心跳加速
疲劳