心力衰竭的现代治疗.ppt

文档介绍：心力衰竭的现代治疗
第一页，共59页
心力衰竭是各种心血管疾病的最严重阶段,我国50家住院病例调查:心衰住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却达40%,提示予后严重。
第二页，共59页
定义：心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是心脏结构异常或功能障碍，导致心室充盈或射血能力受损，出现心排血量下降，肺淤血水肿，呼吸困难和疲乏等症状。
第三页，共59页
治 疗
一、正性肌力药物
强心
第四页，共59页
（一）洋地黄类
***与空白对照 ***
入选6800例 EF<45%
并同时服用ACEI及利尿剂。
第五页，共59页
3~5年随访结果：***可改善心功，减少住院率，但对死亡率与对照组无差别。
***维持量疗法：~ 。
第六页，共59页
PROVED及RADLANCE两项试验：***血清高浓度（＞)与低浓度(~）两组比较，运动时间改善无差别，提示心功能Ⅱ-Ⅲ级者，高浓度并无必要，可减少中毒发生率。
第七页，共59页
（二）儿茶酚***类
心衰时，心肌细胞的环核苷酸（cAMP）下降，是此类药作用的基础。
多巴***，多巴酚丁***适用于血压低，需提高心排量而无心动过速或心律失常者。后者较前者正性肌力作用强。
第八页，共59页
（三）磷酸二酯酶抑制剂
cAMP激动剂和钙促效剂，临床上常用氨力农、米力农等。
短期内有提高，心排血量，强心和扩血管，改善心衰症状，但长期运用可使死亡率增加，不能作为一线药长期用。
第九页，共59页
仅短期用于下述情况
心脏术后，心肌抑制致急性收缩性心衰
心脏移植前的终末期心衰
心衰患者急性恶化时
心衰患者对一段强心、利尿、扩血管治疗无效者
第十页，共59页