文档介绍：心力衰竭的药物治疗
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慢性心功能不全药（CHF）
是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉回流下，心脏排出量减少，不能满足外周组织所需的一种病理生理状态，临床症状包括呼吸短促、疲乏、外周水肿或肺水肿等。
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cardiac output (CO)↓
～
心脏能力减损
静脉
淤血
动脉灌
注不足
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病 因
基本病因
心肌负荷过重
心肌病损：心肌炎、心肌梗死、心肌中毒
后负荷过重（瓣膜狭窄、
高血压等）
前负荷过重（瓣膜关闭不全、
心内分流等）
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诱发因素
在临床上，约90%的心力衰竭病人发病时存在明显 的诱因
（一）感染
（二）心律失常
（三）妊娠和分娩
（四）长期使用抑制心脏功能的药物或滞钠药物
（五）其他
换言之，任何可能引起心肌损害或加重心肌负担的因素都可能成为心力衰竭的诱因！
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表3. 1980、1990、2000年上海地区2178例心力衰竭患者病因分布
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不同病因在3个年度住院患者中的构成比(%)
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1980年 1990年 2000年
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风湿性瓣膜病 * **
冠心病
高血压 #
扩张型心肌病
其他
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*注：与1980年比较，*P<；与1990年比较，**P<,#P=
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表6 Framingham 研究中心力衰竭
病人的死亡率
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诊断后 男性 女性
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2年 37％ 33％
6年 82％ 67％
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临床表现
左心
症状：呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
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右心
体征：
肝大
水肿
颈静脉怒张
食欲不振、恶心、腹胀
浆膜腔积液
肝颈静脉返流征
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全心
左心衰＋右心衰
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