文档介绍：新生儿低钠、低钾血症
贾益
钠离子是维持细胞外液渗透压的主要阳离子
正常血清钠的维持是肾脏在抗利尿激素、醛固***、利尿激素和交感神经系统等的综合作用下，调节钠和水的排泄而完成的。
肾脏是调节水、电解质和酸碱平衡的主要器官
足月新生儿每天钠需要量约1-2mmol/kg，早产儿约3-4mmol/kg
%***化钠10ml含元素钠
10%***化钠1ml含元素钠
3%***化钠1ml含元素钠
新生儿低钠血症
定义：血清钠<130mmol/L，由于各种原因所致的钠缺乏和〔或〕水潴留引起的临床综合征。体液和体钠总量可以减少、正常或增加。
病因
：钠摄入缺乏和〔或〕丧失增多，只补充水或低盐溶液，引起失钠性低钠血症
多见于：、产前用利尿剂通过胎盘引起胎儿利尿、，而生长迅速，每日需钠量较大、、肠瘘、外科引流及肠梗阻、、肾功能衰竭多尿期等、、、、***缺乏〔远端肾小管和集合管对醛固***不反响〕
：水摄入过多和〔或〕排泄障碍，引起稀释性低钠血症
多见于：，由于其抗利尿作用使产妇及胎儿细胞外液扩张，新生儿生后可出现稀释性低钠血症、新生儿生后口服或静滴无盐或少盐溶液过多，、ADH异常分泌等。
：钾缺乏时细胞内液失钾，钠由细胞外液进入细胞内液，使血钠降低。
：高血糖、高脂血症、高蛋白血症
病理特点
绝对或相对钠缺乏〔水过多〕是失钠性和稀释性低钠血症的共同特点。
失钠性低钠血症时体钠总量和细胞内、外液容量减少，有效循环血量降低，钠在比例上少于水。
稀释性低钠血症时体钠总量正常，亦可减少或增加，与钠摄入量有关。
临床表现
一般血清钠<125mmol/L即出现病症。
主要病症：反响低下、纳差、呼吸急促、呼吸暂停、水肿、惊厥、尿量可减少、嗜睡、昏迷等
体征：精神差、心音低钝、腹胀、肌张力减低或增高、原始反射引出不全等
新生儿低钠血症常缺乏特异的病症体征，易被原发病的病症体征掩盖，当住院新生儿出现上述病症体征，即需警惕低钠血症
当血清钠<120mmol/L，常预示患儿病情较重
治疗
主要是积极治疗原发病，去除病因，恢复血清钠。纠正低钠血症的速度决定于临床表现，治疗的目的首先是解除严重低钠血症的危害，使血清钠恢复到120mmol/L以上，而不是在短时间内使之完全恢复正常。
一：失钠性低钠血症：
所需钠量〔mmol/L〕=〔140-患者血清钠〕 mmol/L××体重〔kg〕
先给计算量的1/2，根据治疗反响决定是否继续补充及其剂量。一般24-48小时补足。
假设发生明显病症性低钠血症需紧急治疗，应用3%NaCL静滴，可使血清钠较快恢复到125mmol/L〔提高速度1mmol/()〕
所需3%NaCL〔ml〕= 〔125-患者血清钠〕 mmol/L××体重〔kg〕，除上述紧急处理，肾上腺皮质功能不全尚需给予皮质醇和盐皮质激素
二：稀释性低钠血症：治疗原那么主要是限制水摄入量，使之少于生理需要量，适当限制钠盐摄入及使用利尿剂。