文档介绍：心肌损伤标志物检验
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心血管疾病是发达国家的第一位死因。
冠心病（coronary heart disease, CHD）:
冠状动脉硬化性心脏病。
心脑血管病主要的病理组织学基础都是动脉硬化。
检验医学：预估动脉硬化存在、严重程度以及判断心肌损伤。
第一节概述
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心脏的结构和功能
心脏的主要功能：完成体内的物质运输（原料、产物、激素、抗体等）
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心脏疾病的诊断
心电图、超声心电图、心导管检查、
核素心血管照影、（CT）
血液生化检查
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冠状动脉粥样硬化和狭窄
动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。
心肌疾病
心肌肥厚、扩张、纤维化、坏死。
心力衰竭
心功能不全
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第二节心肌损伤标志物的测定
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心梗诊断标准
典型持续的胸痛史
典型的心电图改变
心肌酶学改变
理想的心肌损伤标志物
主要或仅存在与心肌中
早期检测心肌损伤
估计梗死范围
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2000年WHO对AMI诊断指标
1、心肌肌钙蛋白升高后缓慢降低 / CK-MB快速升高后降低
且具有以下症状之一者可诊断为AMI
A、缺血症状；
B、心电图（ECG）出现病理Q波;
C、ECG呈缺血改变（ST段抬高或下降）；
D、冠状动脉检查有异常
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（一）AMI的蛋白类标志物
1、肌红蛋白
Mb 170kD最早出现的生化指标，1hr出现，其升
高幅度和持续时间与梗死面积和坏死程度呈正相关
2、肌钙蛋白
心肌肌钙蛋白用于诊断AMI。在早期血清浓度也明显增
加，敏感性和特异性高，持续时间长。心肌肌钙蛋白是心肌损伤最具特异性的标志物。
3、CK-MB质量
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（二）蛋白类标志物的测定评价
1、测定的标准化
肌红蛋白、心肌肌钙蛋白、CK-MB质量均采用免疫学方法测定。
免疫学方法：抗干扰能力强，准确度高，大大提高诊断AMI时的准确性。
2、测定的不精确性
肌红蛋白和CK-MB的生物学变异（CV）分别为 ≤%和≤% ，许多分析方法的变异远大于生物学变异。
3、测定前的因素影响
存放时间、温度、反复冻溶及抗凝剂影响
免疫法测定CTnI和Mb时，肝素与EDTA抗凝产生6%的干扰。
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