文档介绍：心肌损伤生化标志物
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WHO推荐有胸痛、心电图改变、心肌酶异常三项指标中有二项符合，即可诊断为AMI。可见，心肌酶在AMI的诊断中具有重要的价值。长期以来，心肌酶（包括AST、LD及同工酶、CK及同工酶等）也一直应用在AMI的诊断中，但是随着心肌标志物的深入研究，一批新的心肌标志物的应用逐渐引起重视，关于心肌损伤的实验室诊断已发生了很在的变化。
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标志物
一、心肌酶检查
二、心肌结构蛋白检测
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传统心肌酶谱
天门冬氨酸氨基转移酶( AST )
乳酸脱氢酶( LDH )
α- 羟丁酸脱氢酶( α- HBDH )
肌酸激酶( CK )
肌酸激酶同工酶( CK- MB )
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天门冬氨酸氨基转移酶（AST）【概述】天门冬氨酸氨基转移酶分布几乎遍及全身，其中以心脏及肝脏含量最多。急性心肌梗死发作后6-12h血清中AST升高，24-48h达峰值（正常上限2-20倍），4-6天恢复正常。【参考值】 <45U/L（速率法）
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【临床意义】增高 (1)动脉硬化，脑梗塞，心肌梗塞和高脂血症。（２）急性肝炎，慢性肝炎活动期，脂肪肝，肝硬化等肝脏疾病。（３）慢性肾炎和肾功能不全，糖尿病。（４）恶性肿瘤及末成熟儿网膜症等。
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肌酸激酶（Creatine Kinase,CK）【概述】肌酸激酶主要分布在骨骼肌、心肌、脑及消化道中。CK是由M和B两个亚单位组成的二聚体,根据其亚单位的组成及电泳特点将CK分成三种同工酶,即:脑型同工酶(CK-BB),混合型同工酶(CK-MB),肌型同工酶(CK-MM)。
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正常人血中以CK-MM为主,CK-MB只占总CK的5%,CK-BB量极微。不同性别、年龄、种族CK活力水平存在差异。
【参考值】
酶偶联法:38～174U/L（男） 26～140U/L（女）肌酸显色法:15～163 U/L（男） 3～135 U/L（女）
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临床意义】～8小时血中CK升高,12～36小时达峰值,72～96小时恢复正常。在AMI病程中CK再次升高提示有再次心肌梗死发生。、心肌炎、手术后CK水平有上升。,但随着病程延长而逐渐下降。
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肌酸激酶同工酶CK-MB 【概述】CK-MB同工酶主要存在于心肌中,占心肌总CK活力的15%～20%,在骨骼肌、脑及消化道中含量甚微。急性心肌梗死后2-6小时开始升高，18-24h到达高峰，2-3天降至正常水平。其分析方法主要是免疫抑制法及电泳法。【参考值】免疫抑制法：CK-MB<16U/L 琼脂糖电泳法（活力）：CK-MM占94%～96%; CK-MB<5%;CK-BB极微
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