文档介绍：急性心肌梗死病人的护理
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病因及发病机制
基本病因为冠状动脉粥样硬化，造成一支或多只血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立，在此基础上，一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重持久地急性缺血达1小时以上，即可发生AMI。
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诱因
晨起6时至12时交感N活动增加
饱餐特别是高脂食物摄入后
重体力劳动、情绪激动、用力排便
休克、脱水、出血、外科手术
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冠脉病变与梗死部位
左冠脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣乳头肌坏死
右冠脉闭塞：隔面、后间隔、右室梗死、窦房结、房室结可受累
回旋支闭塞：左高侧壁、左室隔面、左房梗死、可及房室结
左冠状主干闭塞：左室广泛梗死
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心肌病变
缺血20-30分钟，心肌细胞开始坏死
缺血6小时，肉眼凝固性坏死
缺血1-2周，坏死组织吸收
缺血6-8周，形成瘢痕
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临床表现
先兆：约50—%的病人有先兆
1：数天前有乏力、胸部不适、活动时心悸
2：心绞痛发作较频繁，***甘油效果差
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症状
（1）疼痛—最早最突出
（2）全身症状—发热，心动过速
（3）胃肠道反应—恶心、呕吐、上腹不适
（4）心律失常—常见75-95%病人，多数在发病后24h内（5）休克—占20%，病后的数小时到一周内
（6）心力衰竭—约32-48%，病初的几天内
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体征
（1）心率变化
（2）心音减弱，闻及“奔马律”
（3）血压下降
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