急性心肌梗死的急救护理组.ppt

文档介绍：急性心肌梗死的急救护理组
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急性心肌梗死
非心律
失 常
定义
诊断
临床表现
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定 义
冠状动脉急性闭
塞，血流中断， 所引
起的局部心肌缺血
性坏死 。
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临 床 表 现
先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用***甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。
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心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临 床 表 现
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临 床 表 现
全身症状：发热，心动过速，血沉增快
胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛
低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降
心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽
体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降
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特征性心电图
1，ST段弓背向上抬高
2，冠状T，T波倒置
3，病理性Q波（宽而深的Q波）
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血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标）
肌红蛋白（出现最早）
心肌酶
起病
高峰
恢复
cTnI
3-4h
11-12h
7-10d
cTnT
3-4h
24-48h
10-14d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
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场景模拟
某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人，56岁。
患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。
经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。
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场景模拟
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。
医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。
急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。
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