慢性阻塞性肺疾病内科.ppt

文档介绍：慢性阻塞性肺疾病内科
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具有气流阻塞特征
气流阻塞呈进行性发展
部分有可逆性
可能伴有气道高反应
COPD定义
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COPD与慢性支气管炎、哮喘、肺气肿的关系
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慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
患病率:%，>50岁者高达15%
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
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病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
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病 理
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吸烟者肺 正常人肺
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临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽：慢性、长期、反复
2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰
3、喘息：部分病人出现
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征
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实验室和其他检查
胸部影像学检查：诊断手段
肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍
血常规检查：有感染或过敏时有意义
痰检查：细菌培养有助于指导治疗
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诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
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