文档介绍：第15章
肺功能(gōngnéng)不全
第一页，共53页。
概 述
肺的功能(gōngnéng)
呼吸：外呼吸、气体的血液(xuèyè)运输、内呼吸
防御(fángyù)、免疫
血液滤过
代谢
气道异物的清除（粘液--纤毛系统）
肺的免疫功能（L、Mφ、slgA）
感染
吸烟
毒气
哮喘
肺泡表面活性物质（PS）
血管活性物质：PG、TXA2、LTS、AngⅡ
：4~5μm，截留
2. 交互吻合支丰富
，单核细胞，巨噬细胞
*
第二页，共53页。
肺泡(fèipào)表面活性物质（PS）
T
肺泡
T
无PS
塌陷(tāxiàn)
有PS
充盈(chōngyíng)
降低肺泡表面张力
保持肺顺应性
对抗液体漏入肺泡，防止肺水肿
促进肺巨噬细胞吞噬异物
*
第三页，共53页。
Process of external respiration
*
第四页，共53页。
呼吸(hūxī)功能不全 respiratory insufficiency
各种原因引起外呼吸功能障碍，气体交换过程不能正常进行，并导致一系列功能、代谢变化的临床综合征
（呼吸、防御(fángyù)、免疫、血液滤过、代谢功能）
发展到严重阶段→呼吸衰竭
*
第五页，共53页。
呼 吸 衰 竭 respiratory failure
外呼吸功能严重(yánzhòng)障碍→PaO2↓或伴有PaCO2↑的病理过程。
A pathological process in which the external respiratory dysfunction leads to an abnormal decrease of PaO2 with or without PaCO2 retention.
*
第六页，共53页。
临床判断标准(biāozhǔn): (海平地区)
PaO2 ＜8 kPa (60 mmHg)
PaCO2 ＞ kPa (50 mmHg)
分类：
根据概念 ：
Ⅰtype 低氧血症型: PaO2 < 8 kPa （60mmHg）
Ⅱtype高碳酸血症型 : PaO2 < 8 kPa （60mmHg）
PaCO2 > （50mmHg）
根据发病机制 ： 通气(tōng qì)障碍型、换气障碍型
根据发病部位：中枢性、 外周 性
根据病程： 急性、慢性
*
第七页，共53页。
呼吸中枢抑制
脊髓高
位损伤
脊髓前角
细胞受损
运动神经受损
呼吸肌
无力
弹性阻力增加
胸壁损伤
气道狭窄
或阻塞
一. 肺通气(tōng qì)功能障碍 disfunction of ventilation
第一节 病因和发病(fā bìng)机制
阻塞性通气(tōng qì)不足
限制性通气不足
（一）类型
*
第八页，共53页。
(tōng qì)不足 Restrictive hypovetilation
吸气时肺泡的扩张和回缩受限引起的通气(tōng qì)障碍。
限制性
通气(tōng qì)
障碍
呼吸中枢抑制
周围神经病变
呼吸肌萎缩，无力
胸廓及胸膜疾患
肺总容量
呼吸肌活动
胸廓顺应性
肺顺应性
胸腔积液，气胸
肺组织可扩张性
PS
*
第九页，共53页。
2. 阻塞性通气(tōng qì)不足 obstructive hypoventilation
气道狭窄或阻塞引起的通气障碍。
气道阻力：气道内径(nèi jìnɡ)，长度，形态，气流速度，形式等
大气道阻力：直径〉2mm，有软骨环支撑，不易塌陷 80% 小气道阻力：直径《2mm，无软骨环支撑，易扭曲闭合 20%
R=
8Lη
πr4
*
第十页，共53页。