文档介绍：抗变态反应药及合理用药
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学****目标
1、掌握常用抗变态反应药的作用、应用、不良反应及注意事项。
2、熟悉各类抗变态反应药的特点。
3、了解组***受体的分布及组***的作用。
4、能观察患者病情及用药反应，做好合理用药指导。
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变态反应，也称为超敏反应或过敏反应，是机体受同一抗原物质再次刺激后引起的组织损伤或生理功能紊乱的异常免疫反应。
参与过敏介质有组***、缓激肽、白三烯等；
组***存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞中，过敏反应发生时肥大细胞脱颗粒释放入血，与组***受体结合，产生广泛的生物效应。
第一节 抗变态反应与组***
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表6-1 组***受体分布与效应
受体 体内分布 主要效应
H1 支气管、胃肠道、子宫平滑肌 收缩
皮肤血管 扩张、通透性增强
心房、房室结 收缩增强、传导减慢
H2 胃壁细胞 胃酸分泌增加
血管 扩张
心室、窦房结 收缩增强、心率加快
H3 中枢与外周神经末梢 负反馈性调节组***合成与释放
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抗变态反应又称抗过敏药，是用于防治变态反应性疾病的药物，包括：
***药 组***H1受体拮抗剂苯***、异丙嗪等
色甘酸钠、黄芩苷等；
钙盐（***化钙、葡萄糖酸钙）、脱敏制剂（粉尘螨注射液、糖皮质激素的泼尼松）等。
第一节 抗变态反应与组***
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第二节 抗组***药
组***是什么？
组***是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。
当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组***的释放，通过与效应细胞的组***受体结合，兴奋组***受体而产生相应的效应。
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第二节 抗组***药
抗组***药物能与组***竞争效应细胞上的组***受体，使组***不能同受体结合，从而抑制其引起过敏反应的作用。
根据组***受体选择的不同，抗组***药分为H1、H2、H3和H4受体阻断药；
用于抗变态反应的主要是组***H1受体阻断药。
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一、H1受体阻断药
组***为乙基伯***，而H1受体阻断药则具有与组***分子类似的乙基叔***结构，这是与组***竞争结合受体的必需结构。
第一、第二、第三代H1受体阻断药的作用与应用基本相似，但第二、三代仅有抗组***作用，而无明显的中枢抑制作用和抗胆碱作用。
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表6-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物
抗组***
中枢抑制
防晕止吐
维持时间h
第一代
苯***
++
+++
++
4-6
异丙嗪
++
+++
++
6-12
***苯那敏
+++
+
-
4-6
第二代
特非那定
+++
-
-
12
西替利嗪
+++
+
-
24
左卡巴斯汀
+++
-
-
16
***雷他定
+++
-
-
24
第三代
地***雷他定
+++
-
-
24
非索非那定
+++
-
-
18-24
左西替利嗪
+++
-
-
24-28
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炎症反应：红、肿、热、痛
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