文档介绍：十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度
十八项医疗核心制度
目录
首诊负责制度   
三级医师查房制度   
会诊制度   
分级护理制度   
值班及交接班制度 　 
疑难病例讨论制度   
危重患者抢救制度 　 
术前讨论制度 　 
死亡病例讨论制度 　 
查对制度   
手术安全核查制度   　
手术分级管理制度   
新技术准入制度   
临床“危急值"报告制度   
医疗机构病历管理规定
抗菌药物分级管理制度   
临床用血审核制度   
医院信息安全管理制度   
首诊负责制度
，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
十八项医疗核心制度
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十八项医疗核心制度
2．首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。
4。对急、危、重症患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救,对非所属专业疾病或多科疾病，应报告科主任及医院主管部门及时组织相关科室医师进行会诊。
5．对危重症患者需要检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。
6．对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院。
,应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。
8．首诊医师在处理患者时，特别是急、危、重症患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度
1。建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师或高年资主治医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
2．查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情,提出明确的诊治意见。
３。住院医师查房：
3。1对所管患者实行2４小时负责制，实行早晚查房,对所管患者要进行系统查房。
，住院医师应在入院８小时内查看患者;急诊入院患者要立即予以诊治。
、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者；检查辅助检查报告单，分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见。
3．４核查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱；询问、检查患者饮食、睡眠及心理情况.
3。5对急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理,必要是要及时请上级医师检查患者。
、护理、服务、饮食和环境等方面的意见，并及时改进。
４．主治医师查房：
十八项医疗核心制度
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４．1每日至少查房一次，新入院非急诊患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，急诊患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。
4。2对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。
，倾听患者的陈述,并仔细检查病历.
４。4核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。
4。5认真了解患者病情变化,并征求患者对医疗、护理、服务和饮食等的意见。
5．主任医师（或副主任医师、高年资主治医师)查房
５。１每周至少查房二次,新入院患者，应在72小时内查看患者,并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见;按要求进行教学查房。
5。２重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入院、疑难重症患者的诊断和治疗计划.
５。３决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。
5。4要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。
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   　     　    会诊制度
 
医疗会诊包括:急会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。会诊目的要明确,会诊意见要有明确的诊断、治疗、进一步检查和观察内容的意见。
1．急会诊：可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，，并具体到分钟。
2。科内会诊：原则上应每周举行一次,必要时临时举行，原则上全科人员都要参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症的病例或具有科研