文档介绍：妊娠期用药
2020/11/3
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概 述
孕妇用药十分普遍，据统计，平均每人用药3～4种，甚至10余种。
妊娠时服用的大多数药物对胎儿伤害没有直接关系
几乎所有药物都能在某种程度上通过胎盘
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概 述
在药物上市以前，厂家决不会使用孕妇做临床试验
不存在大样本临床药物试验证据
多数药物并没有注明妊娠中的使用注意事项
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概 述
WHO调查结果：
四大洲22个国家14，778名孕妇中80％用药
73％由产科医生开出，
12％有其他科医生开出
5％来自助产士
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妊娠期用药与出生缺陷
～5%, 可高达8%
其中10%可能与药物或化学毒害有关,65～70% 缺陷原因不明
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孕妇体内药物代谢的变化
1 、孕妇体内雌孕激素↑，肠蠕动↓，药物在消化道内停留时间延长；
2、有些药物解毒时，葡萄糖醛酸药物结合能力↓ ，药物体内蓄积↑；
3、雌激素↑，胆汁淤积，药物在肝脏的廓清速度↓；
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孕妇体内药物代谢的变化
4、如发生妊娠并发症导致肾功能受损，药物排出↓；
5、血白蛋白浓度↓ ，同药物的结合量↓ ，游离药物浓度相对↑ ，通过胎盘的药物量↑ ；
6、妊娠期血容量↑，有些药物在血中浓度↓。
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药物对胎儿的影响
最主要的因素：
药物的性质
药物的剂量
使用药物的持续时间
用药途径
胎儿、新生儿对药物的亲和力
用药时的胎龄
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药物对胎儿的影响
妊娠被分为以下几个阶段：
1、围着床期：从受精到着床的2个星期
2、胚胎期：从第2周到第8周
3、胎儿期：从第9周至足月
根据暴露时间对药物暴露综合征命名，主要作用发生在前8周内的为胚胎病，发生在8周后的为胎儿病
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药物对胎儿的影响
用药时的胎龄
围着床期(受精后2周内)用药，对胚胎影响为全或无；
受精后3～8周以内胚胎器官分化发育阶段，受至有害药物作用后，可致畸形，为致畸高度敏感期。
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