文档介绍：第六节 心绞痛
一、概述
定义：以左侧胸部心前区突然发生的压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短为特征。
多见于40岁以上的男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
病因病机：多由正气内虚，寒邪入侵，胸阳闭阻；或情志郁结，气滞血瘀；或饮食无度，痰浊内生，导致阴寒、气滞、血瘀、痰浊闭阻心络，不通则痛；或因劳逸失度，年迈肾虚，以致营血亏耗，心阳不振，心脉失养，发为心痛。
病位在心，与肝、脾、肾有一定关联。心脏气血失调、心脉痹阻不畅为基本病机。
2020/11/4
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二、临床表现
以突发胸闷、左胸心前区绞痛、心悸、气短、甚至心痛彻背、喘息不得卧为主症。多在受寒、饮食、劳累或情绪激动后发作，一般持续1～5分钟，并可向左侧颈部及肩臂放射。伴汗出和前胸压榨、紧闷和窒息感、恐惧感以及呼吸困难、面色苍白、四肢逆冷。舌紫黯，脉弦涩。
辨证分型：
气滞血瘀：胸膺刺痛，痛处固定不移，入夜尤甚，喘
不得卧，心慌汗出，面色晦暗
寒邪凝滞：心痛彻背，喘不得卧，遇寒加重，得热痛
减，面色苍白，四肢不温
痰湿闭阻：胸闷痞满而痛，或心痛彻背，喘不得卧，
喉中痰鸣，形体肥胖，肢体沉重
阳气虚衰：胸闷气短，甚至心痛彻背，心悸汗出，喘
不得卧，形寒肢厥，腰酸乏力，虚烦不寐
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三、治疗方法
（一）基本治疗
治则：行气通阳、化瘀止痛。以手厥阴心包经腧穴和相应募穴为主。针灸并用，泻法，体虚者补法。
处方：内关、郄门、阴郄、巨阙、膻中
方义：郄门、阴郄-郄穴,行气通络、化瘀止痛
加减:气滞血瘀:太冲、膈俞；寒邪凝滞:神阙、关元；痰湿闭阻:中脘、丰隆；心肾阳虚:心俞、厥阴俞、肾俞；心脾两虚:心俞、脾俞、足三里；呼吸急促者:天突、孔最。
操作：发作期每日治疗2次，间歇期可2日治疗1次。
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三、治疗方法
（二）其他疗法
1、指针：心俞、厥阴俞、膈俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴
2、穴位贴敷：七厘散少许，撒于麝香虎骨膏上，敷贴于膻中、巨阙、心俞、厥阴俞
3、耳针：心、神门、交感、皮质下、内分泌
4、电针：阴郄、郄门、膻中、巨阙
5、穴位注射：郄门、心俞、足三里
药物：复方丹参注射液或川芎嗪注射液
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第七节 胃肠痉挛
一、概述
定义：由于胃肠平滑肌突发的一阵阵强烈收缩而引起的剧烈胃痛、腹痛。
常见于西医学的急性胃炎、胃溃疡、胃癌和胃神经官能症及肠痉挛。
中医学认为本病多由饮食积滞、寒积胃肠引起。
其病在胃、肠，病性属实或虚实夹杂。
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二、临床表现
以突然发作的阵发性胃痛、腹痛，发作间隙缺乏异常体征为特点。局部受凉、饮食不节（或不洁）、暴饮暴食、食后剧烈运动等常为诱因。
辨证分型：
饮食停滞：脘腹疼痛势如刀绞、拒按。伴有恶心呕吐、嗳腐吞酸、面色苍白、汗出肢冷。
寒客胃肠：脘腹疼痛如针***绞，腹皮挛急，喜暧喜按，面色苍白，汗出肢冷
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三、治疗方法
（一）基本治疗
治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、理气镇痛。以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄穴为主。以针刺为主，泻法。
处方：中脘、天枢、梁丘、足三里
方义：梁丘-郄穴，专治急性、发作性痛症
加减：饮食积滞：建里、公孙；寒客胃肠：神阙、关元；胃痉挛：内关、梁门；肠痉挛：上巨虚、下巨虚；恶心呕吐：内关、膈俞；腹皮挛急：筋缩、阳陵泉。
操作：
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三、治疗方法
（二）其他疗法
1、指针：至阳穴或背部压痛点
2、热熨法：食盐和吴茱萸混合炒热，装入布
袋中，热熨脘腹部
3、药物贴敷：吴茱萸、丁香、干姜、艾叶、
白胡椒各等份
4、耳针：胃、大肠、小肠、神门、交感、腹、皮质下
5、电针
6、穴位注射：中脘、天枢、足三里、胃俞、
大肠俞、小肠俞、内关
药物：阿托品注射液或2%利多卡因
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第八节 胆绞痛
一、概述
定义：以右上腹胁肋区绞痛、阵发性加剧或痛无休止为主要特征。
常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。
中医学认为，本病的发生多与情志不遂、肝胆气滞；饮食不节、伤及脾胃、痰湿壅盛，化热