文档介绍：恶性肿瘤患者 血液学表现
河北医科大学第二医院
徐世荣 张学军
2020/11/3
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第一类 肿瘤相关性贫血
2020/11/3
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（ACD）
是非血液肿瘤疾病最常见类型，是肿瘤患者的早期表现，呈轻度或中等度贫血。
ACD系正细胞性、正色素性贫血，网织红细胞（Ret）减少，骨髓贮铁正常或增加，铁利用障碍，血清铁（SL）及总铁结合率（TIBC）减低，血清铁蛋白（SF）正常或增高。
2020/11/3
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（ACD）
血清红细胞生成素（EPO）水平减低
肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）等负调控因子增加
2020/11/3
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EPO生成
血清EPO
RBC生成
影响铁代谢
TNF IL-1 IFN
贫血
ACD的贫血机制
2020/11/3
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（ACD）
Glaspy等报道1047例肿瘤伴发ACD患者，应用人类基因重组EPO（rHuEPO）治疗，结果血红蛋白（Hb）上升≥%，≥%，输血量减少，治疗后所有患者生活质量和一般情况均明显改善。
2020/11/3
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（肿瘤骨髓浸润）
可继发于以下肿瘤性疾病等骨髓转移
小细胞肺癌
乳腺癌
肝癌
前列腺癌
胃肠道肿瘤
淋巴瘤
神经母细胞瘤
2020/11/3
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（肿瘤骨髓浸润）
临床可有骨骼疼痛
中等度或重度贫血，Ret轻度增加，外周血涂片可见幼稚红细胞和幼稚粒细胞，俗称“幼红-幼粒细胞性贫血”，白细胞（WBC）数正常或增加，血小板（BPC）数呈中等度或轻度增高亦可减少，
2020/11/3
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（肿瘤骨髓浸润）
骨髓穿刺或活检：可见成团或成簇的转移瘤细胞，此种细胞形态特征虽依原发肿瘤而异，但通常具有细胞体积大，胞浆嗜碱性强，胞核大而圆，核仁清楚，成团聚集等特征，如并有骨髓纤维化更加重贫血。
主要治疗原发病，亦可用rHuEPO治疗 。
2020/11/3
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3、获得性单纯红细胞再生 障碍性贫血（PRCA）
主要继发于以下疾病
胸腺瘤
淋巴瘤
小细胞肺癌
慢性淋巴细胞白血病（CLL）
乳腺癌
胃癌
2020/11/3
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