文档介绍：治疗中枢神经系统退行性疾病药
2020/11/4
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中枢神经系统退行性疾病
一组由慢性进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾病的总称。
病理上可见
脑和(或)脊
髓发生神经
元退行变性、丢失。
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主要疾病：
帕金森病（Parkinson’s disease, PD）
阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD ）
亨廷顿病(Huntington disease，HD)
肌萎缩侧索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）
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病因和发病机制
本组疾病的病因和发病机制尚不清楚，
有关假说：
兴奋毒性（excitotoxicity）
细胞凋亡（apoptosis）
氧化应激（oxidative stress）
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治疗药物
随着社会发展和人口老龄化的出现，本组疾病已成为继心血管疾病和癌症之后, 严重影响人类健康的第三位因素。
但除PD患者通过合理用药可延长其寿命和改善其生活质量外，其他疾病的治疗效果均不理想。
本章重点介绍治疗帕金森病的药物。
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第一节 抗帕金森病药
帕金森病(Parkinson disease, PD)，又称震颤麻痹(paralysis agitants)，是锥体外系功能紊乱引起的一种慢性进行性中枢神经系统退行性疾病。
1817年由英国人James Parkinson首次描述。
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按病因分类
原发性、动脉硬化性、脑炎后遗症性、化学药物中毒性
总称帕金森综合征
静止性震颤，肌肉强直：肌张力增高，运动迟缓：共济失调。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。
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多巴***学说：黑质纹状体多巴***能神经-胆碱能神经功能失衡
多巴***能神经以 DA 为递质，对脊髓前角运动神经元起 抑制 作用
胆碱能神经以 Ach 为递质，对脊髓前角运动神经元起 兴奋 作用
【发病机理】
纹状体
黑质
脊髓前角运动神经元
调节运动机能
DA
DA（－）
Ach（＋）
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DA
DA
Ach
Ach
正常人
帕金森病人
帕金森病的治疗方法：
重新调整两类递质的平衡，主要是补充多巴***或增强多巴***受体功能，其次是降低乙酰胆碱的作用。
药物分为：
拟多巴***药 和 胆碱受体阻断药
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发病机制--氧化应激-自由基学说
最近对PD病因提出氧化应激--自由基学说，即DA氧化代谢过程中产生H2O2和超氧阴离子(O2 -)，在黑质Fe3+催化下生成O2+ 和OH- 两种自由基，促进神经膜类脂的氧化，破坏DA神经细胞膜功能。
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