文档介绍：肾移植后高血压的原因及处理
WHO/ISH对血压水平的定义及分类〔1999年〕
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
理想血压
<120
<80
正常血压
<130
<85
正常高值
130～139
85 ～89
1 级高血压（轻度）
140～159
90 ～99
亚组：临界高血压
140 ～149
90 ～94
2 级高血压（中度）
160～179
100 ～109
3 级高血压（重度）
≥180
≥ 110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组：临界收缩期高血压
140 ～149
<90
%，而肾移植患者高血压很普遍。环孢素应用以前，肾移植术后高血压发生率为48%。环孢素应用以后高血压发生率有所增加，术后近期约为90%，稳定期为60～70%。
肾移植后高血压的主要危害 是影响人/肾存活率
高血压是肾移植后心脑血管并发症的最重要的危险因素之一。后者是肾移植术后尤其是远期主要的死亡原因之一，也是致残的重要原因。因此，高血压是影响肾移植病人成活率及生活质量的一个重要原因。
高血压通过某种机制可直接造成肾脏损害，并可促进和加剧已经发生的肾脏损害的开展，是移植肾慢性失功的主要非免疫学因素之一。
正常血压〔≤ 140/90mmHg〕患者的移植肾功能可保持长期相对稳定，而高血压患者那么在移植后1、3、5年出现血肌酐逐渐升高。
血肌酐〔mg/dL〕
移植后年数
H A Koomans et al. Transplantation, 2001; 72: S9-S12
肾移植后高血压的原因
供者传递的高血压
原病肾
高血钙
排斥反响
移植肾动脉狭窄
移植肾复发性或新发生的肾病
免疫抑制剂CsA、激素等
原发性高血压及其它继发性高血压如肾上腺疾病
移植前长期高血压和动脉粥样硬化
红细胞增多症
肾移植术后高血压危险因素
术前高血压、左心室肥大
高血压家族史
肥胖
饮酒
老年供者
供受体体格大小不匹配
右侧供肾
缺血—再灌注损伤
肾移植后高血压的处理
首先应明确诊断，排除原病肾因素及TRAS。应详细了解病史，认真查体，注意有无移植肾区血管杂音，必要时做开搏通肾图、多普勒超声及血管造影。