文档介绍：第二十八章
社区预防服务与临床预防服务
(Part 2)
Part 2
临床预防服务
主要内容
•概念
•意义
•主要内容
•个体危险因素评价
•健康维护计划的制定
案例1
一名49岁的公司经理在一次商务会议上,
突然手捂胸部跌倒在地,45分钟后被送
进了急诊室。心电图诊断为急性心肌梗
死, 随即进行溶栓治疗,但病情发展至室
颤,抢救无效而死亡。尸检发现这位病人
(356mg/dl,
-), 心脏左
冠状动脉的旋支和前降支有大块血栓。
问题
该病人患有关节损伤,曾在外科看病。
如果你是外科医生,在你的日常诊疗
中,除了对于关节的治疗,你认为还应
了解哪些情况?
•据家人介绍, 该病人近几年体重持续增
加, 吸烟量也越来越多,但其他方面看起
来倒挺健康。他的两个姐姐正在治疗高
血胆固醇引起的高血脂症, 而病人的父
亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。
•该病人成年后只看过三次医生, 主要是
为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损
伤, 在医生的记录中只注明了关节损伤,
但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食<br****惯及体力活动较少等问题,病史中无有
关病人血胆固醇水平的记录。
问题:
如果你了解了上述情况,你将采取哪些措
施?
案例2
•一名52岁的妇女到消化科就诊,主诉有进行
性的左下腹痛,伴随体重减轻和疲劳3个月,
过去几天出现血性粪便。
•结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌,当即
进行了部分结肠切除术和结肠造口术。
•病史显示,当病人24岁时就曾被诊断患有明
显的溃疡性结肠炎,但当时没有得到进一步
的治疗。病人以前只看过妇产科医生,但从
未有医生怀疑过她患溃疡性结肠炎,也没有
人建议她进行定期结肠镜检查。
案例3
•一个 3 岁的女孩因发热、头痛和进行性嗜睡一日收
入院。体检提示为流行性脑脊髓膜炎, 脑脊髓液培
养显示脑膜炎球菌生长阳性。
•经完整疗程的静脉注射抗生素治疗后病人出院, 但
遗留永久性的听力损伤。
•地段医院的记录表明这个女孩在9月龄以前已经进行
了常规的免疫接种,但其父母以后再也没有给她继续
强化接种,更不用说脑膜炎球菌糖菌苗接种程序。