1 / 68
文档名称:

老年人心血管系统特点及其功能维护夏中元.ppt

格式:ppt   大小:1,176KB   页数:68页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

老年人心血管系统特点及其功能维护夏中元.ppt

上传人:1485173816 2021/10/16 文件大小:1.15 MB

下载得到文件列表

老年人心血管系统特点及其功能维护夏中元.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:老年人心血管系统的特点及其功能维护
武汉大学人民医院麻醉学教研室 夏中元
2020/11/3
*
●解放军总医院老年人麻醉概况(2003、2006、2008、)
时间
麻醉总例数
60~69岁
70~79岁
≥80岁
2003
3568
1763
1507
298
2006
7884
4321
2941
622
2008
8992
4792
3351
849
~8
7867
4198
2869
800
临床麻醉安全的新挑战—老年人麻醉
◆老年人临床麻醉缩影
2020/11/3
*
●人民医院1999、2003、2007、2012年9月27日手术和麻醉摘录
时间
麻醉手术
总数
≥60岁
老年人
≥80岁高龄期
人数
手术种类
麻醉方式

51
5
1
泌外
硬膜外阻滞

64
11
2
骨科
硬膜外阻滞

78
13
6
泌外、骨科、胸外
硬膜外、全麻

148
24
10
+心胸和脑外
+神经阻滞
●≥80岁老人的已存在的病理生理:
◎中枢神经系统:脑卒中史4人、老年痴呆1人;MR示腔梗2人
◎心血管、呼吸系统:高血压7人、冠心病3人、肺气肿人、肺心病1人
2020/11/3
*
●老年人:特别是高龄期老年人接受麻醉手术人数明显增加!
●麻醉方式:局麻、全身麻醉、CPB;手术从一级至四级手术
★近年:更复杂病理生理和个体→麻醉前评估、准备和管理更关键!
★共识:老年人围术期“以手术为中心”转变为“以病人为中心”
2020/11/3
*
◆老年人的划分及再认识
●WHO的两个标准:发达国家,65岁以上人群定义为老年人
◎发展中国家(亚太地区,包括中国):60岁以上人群定义为老年人
●老年人分期
老年期:
≤79岁
高龄期:
80~90岁
长寿期:
≥90岁
2020/11/3
*
●老龄化国际标准:60岁/总人口≥10 %;65岁/总人口≥15%
●国家权威部门公布国情:2000年:>,占总人口10%
中国:人口老龄化国家
中国人口老龄化特征:“跑步前进” “未富先老”
●中国老龄委:“2013年,老年人口将突破2亿,%”
☆“高龄化趋势:80岁老人100万人/每年↑→2013年将达到2300万人”
2020/11/3
*
◆老年人麻醉面临的挑战?
●老年病人手术和麻醉逐年增加,>80岁的老年病人增加更显著!
●麻醉设备、药品开发+麻醉技术提高→原“不能麻醉”→麻醉!
●临床麻醉从手术室麻醉→门诊麻醉和监护麻醉(人员和技术?)
★≥90岁高寿老年人、心梗即脑梗并后遗症等高危病人并不少见
临床麻醉安全的新挑战?!
2020/11/3
*
●贮备能力和应激能力↓:“多数老年人,衰老的生理功能代偿完全”
☆询证研究:只有当处于以下应激状态时,储备功能不足才会表现出来!
锻炼等劳累时
患病
围术期
◆老年人机能衰退的特征
从衰老认识老年人及其疾病的临床特征
◎麻醉期间多见:平面过广导致显著低血压且一般升压药疗效较差
◎麻醉期间常见:对失血耐受性差,且低血压时输血和扩容疗效较差
◎麻醉期间可见:诱导后血压偏低,一旦改变体位可致循环衰竭甚至心脏骤停
2020/11/3
*
●适应能力↓:高龄期老年人的生活环境改变→肠胃不适、睡眠障碍
●抵抗力↓:免疫功能衰退→老年人抵抗力↓↓→肺部感染等
●自理能力↓:动作迟缓、反应迟钝→意外事故:跌倒受伤、坠床
年龄:是临床一项独立危险预测因数!
2020/11/3
*
●临床病例的启示:
◎现病史:一88岁老人,跌倒致股骨颈骨折,
◎既往史:高血压病、老慢支、肾功能不全、脑梗史.
◎麻醉前访视:暂停手术!
⊙,明显消瘦,晚上睡眠差、不认识人、发脾气!
⊙RR28次/min+HR110次/min;右肺湿啰音;:WBC偏高、低钾、Cr及BUN↑
★第2d→呼吸困难+意识障碍→转入ICU→MODS死亡
麻醉前PTSD、老年性肺炎、内环境紊乱 、MODS
◆老年人疾病的特征
2020/11/3
*