文档介绍：肝功能试验
Liver Function Test
新乡医学院第一临床学院消化内科
常廷民
2020/11/3
*
前言
（一）肝脏是人体内最大的实质性腺体器
官，功能繁多；
（二）最主要功能是物质代谢，同时还有
分泌、排泄、生物转化等功能；
（三）当肝细胞发生变性及坏死后，可出
现血清酶学的变化（急性肝损伤）；当肝
细胞大量损伤后，则出现肝脏代谢功能的
明显变化（慢性肝损伤）。
2020/11/3
*
第一节肝脏病常用的实验室检测项目
一、蛋白质代谢功能检测：
（一）大部分血浆蛋白（γ球蛋白除外）如
清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、
抗凝因子、纤溶因子、转运蛋白等均在肝脏
合成；
（二） γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及
浆细胞产生，肝脏慢性炎症时，刺激单核—吞噬
细胞系统， γ球蛋白生成增加；
2020/11/3
*
（三）体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内
通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，维
持血氨在正常水平，当肝脏严重受损时，尿素合
成减少，血氨升高，出现肝性脑病。
由于肝脏参与蛋白质的合成代谢及分解代谢
，通过检测血浆蛋白含量、凝血因子含量及血氨
浓度可了解肝脏有无慢性损伤及其严重程度。
2020/11/3
*
（四）全部清蛋白和90%的总蛋白由肝脏合成，
因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功
能的重要指标。
1、清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分
，肝脏每天大约合成120mg/kg，半衰期19～21天
，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及
营养方面起着重要作用。
2020/11/3
*
2、球蛋白是多种蛋白质的混合物，包括含量较
多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合
蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功
能与血浆粘度密切相关。清蛋白占总蛋白≥60%
，球蛋白占总蛋白≤40%，A/G（1. 5 ～ 2. 5）
：1。
2020/11/3
*
（五）临床意义：血清总蛋白降低一般与清蛋白
减少相平行，总蛋白升高同时有球蛋白升高。由
于肝脏具有很强的代偿能力，且清蛋白半衰期较
长，因此只有肝脏病变达到一定程度和在一定病
程后才能出现血清总蛋白的改变，因此它常用于
检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能
。
2020/11/3
*
1、血清总蛋白及清蛋白增高：
主要由于血液浓缩引起（如严重脱水、
休克、饮水量不足）、肾上腺皮质功能减
退等，全身总蛋白量并未增加。
2020/11/3
*
2、血清总蛋白及清蛋白降低：
（1）肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成：见
于亚重肝、肝硬化、肝癌等，清蛋白含量与有功
能的肝细胞数量呈正比。清蛋白持续下降，提示
肝细胞坏死进行性加重，预后不良。治疗后清蛋
白上升，提示肝细胞再生，治疗有效。血清总蛋
白＜60g/L或清蛋白＜25g/L称为低蛋白血症，临
床上常出现严重水肿及胸腹水。
2020/11/3
*
（2）营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收
不良。
（3）蛋白丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失
性肠病、严重烧伤、急性大失血等。
（4）消耗增加：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤
等。
（5）血清水分增加：如水钠潴留、静脉补充过
多晶体液。
2020/11/3
*