文档介绍：臂丛神经损伤治疗进展 劳 杰 复旦大学华山医院手外科
2020/11/4
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前 言
交通事故
工业伤
生活伤
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上肢功能部分或全部丧失
“麻痹”
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前 言
基础 显微外科技术 电生理诊断 麻醉学
临床 诊断: 临床检查 术中电生理应用 影像学
治疗: 显微外科修复 多组神经移位
内镜技术应用 神经粘合剂应用
臂丛损伤诊治水平不断提高
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臂丛解剖规律性
C5 腋神经 三角肌 肩外展
C6 肌皮神经 肱二头肌 肘屈曲
C7 桡神经 伸肌群 肩肘腕伸
C8 正中神经 屈肌群 腕指屈
T1 尺神经 手内肌 拇对掌指伸直
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臂丛损伤诊断程序性
有无臂丛损伤----二大神经组合
锁骨上下损伤区别----二块肌肉检测
(胸大肌, 背阔肌)
节前, 节后鉴别----二个体征的检查
(耸肩, Horner征)
节后损伤程度的判定----临床与肌电的配合
（部分、完全）
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一. 有无臂丛损伤
五大神经中任何两支同时损伤
(非切割伤)
臂丛损伤的诊断
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二. 锁骨上下部臂丛损伤的鉴别
锁骨上部臂丛 = 根 干部
锁骨下部臂丛 = 束 枝部
锁骨部臂丛 = 股部
臂丛损伤的诊断
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胸大肌正常:
外侧束以下病变 (锁骨下部)
胸大肌异常:
外侧束以上病变 (锁骨上部)
臂丛损伤的诊断
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背阔肌正常:
后束以下病变 (锁骨下部)
背阔肌异常:
后束以上病变 (锁骨上部)
臂丛损伤的诊断
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三. 根干与束支的定位:五大神经组合诊断
腋 + 肌皮 ---- 上干
腋 + 桡 ---- 后束
肌皮 + 正中 ---- 外侧束
正中 + 尺 ---- 内侧束 下干
臂丛损伤的诊断
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