文档介绍：福州总医院甲乳外科
触诊阴性的乳腺微小钙化灶定位活检
病例分享
2020/11/4
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患者康某，女，37岁，已婚
因双侧乳腺周期性疼痛一年余，，见右乳外上象限斑片结节影伴点状钙化，*，密度欠均匀，考虑乳腺腺病可能，建议随访排外肿瘤。为求进一步治疗收入我科。
查体：双侧乳腺皮肤无红肿、破溃，未触及肿物，乳头未见异常分泌物。
既往史、月经婚育史无特殊，无家族遗传病史。
病例一
2020/11/4
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术前钼靶
辅助检查
右乳外上象限斑片结节影伴点状钙化，*
2020/11/4
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一般检查
我院彩超：于钼靶所示钙化处探及一无回声区，*，内可见强回声点，未见明显血流信号。BI-RADS III类
余胸片、腹部彩超、心电图、血常规、生化等检查检验结果未见异常。
2020/11/4
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行右乳区段切除术
手术治疗
探查：右乳腺腺体后方未触及明显肿物，依据钼靶提示位置，采用几何图解定位技术，定位病变于右乳外上象限11点方向，距乳头3-4cm。
切除：钳夹打开的腺体包膜，依据术前定位的病变位置，电刀切除约2*2cm大小肿块，予以缝线标记肿块内外侧方向，将肿块送钼靶照射，并与术前钼靶片对比。
2020/11/4
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术中钼靶
手术治疗
术前钼靶
将切除肿块钼靶摄片与术前钼靶对比，见肿块内钙化灶位于肿块边缘近乳头侧
为求完整切除病灶，将切除肿块立即送冰冻病理检查的同时，扩大切除乳头侧腺体约1*2cm，送冰冻病理检查
2020/11/4
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术中冰冻病理
术后石蜡病理
病理结果
2020/11/4
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触诊阴性的乳腺微小钙化灶如何处理？
A
立即切除活检？
B
密切观察？
C
进一步完善磁共振等检查？
病例思考
2020/11/4
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【1】 顾文晶 . 钼靶摄影乳腺微小钙化在触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用价值分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2016，37 ( 18 ) : 2311-2312.
【2】 唐琪玲 . 乳腺钼靶 X 线摄影及乳腺微小钙化灶在临床触诊阴性乳腺疾病诊断中的应用［J］． 中国现代医生，2015，53 ( 15) : 112-114.
【3】 钱朝霞，宋富珍，刘嵘，等．立体定位导丝引导切检在临床未触及肿块的乳腺钼靶Ｘ线片内可疑恶性钙化灶中的应用［Ｊ］．介入放射学杂志，2010，19（10）：780－783．
【4】 张奇兵，管旌旌，杨明，等．立位Ｘ线立体定位真空辅助空心针活检术在诊断乳腺微小钙化病变中的作用［Ｊ］．中国老年学杂志，2009，29（11）：1379－1381．
病例思考
2020/11/4
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触诊阴性的乳腺微小钙化灶定位方法？
立体定位导丝标记法
立体定位穿刺结合美蓝染色标记法
立体定位体表标记法
几何图解定位技术
病例思考
2020/11/4
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