重型颅脑外伤病人.ppt

文档介绍：概述
颅脑损伤：多见于交通、工矿等事故，自
然灾害，爆炸、火器伤、坠落、
跌倒以及各种锐器、钝器对头
部的伤害；常与身体其他部位
的损伤复合存在。
颅脑损伤可分为：头皮损伤、颅骨损伤、
脑损伤
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颅脑损伤的分级
在医学上分为三个等级:
一级：即轻度颅脑损伤，过去称脑震荡。
指受伤当时有昏迷，昏迷时间在30
分钟以内，且颅脑螺旋CT多次扫描
均无异常者。
包括脑震荡伴颅底骨折者。
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二级：中度颅脑损伤。指当时有昏迷，昏
迷时间大于30分钟，而小于1小时，
颅脑螺旋CT检查有出血或水肿区者
三级：重度颅脑损伤。指当时昏迷时间超
过1小时甚或持续昏迷，伴生命体征
紊乱，颅脑螺旋CT提示有出血或水
肿或脑干低密度影像（脑干损伤）
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综述
重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理困难，死亡率高，除及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复的、减少致残率的重要环节。
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常规护理
1、严密观察病人的生命体征：
体温、脉搏、呼吸、血压
生命体征的变化是反应病情变化的重要指
标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉
搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。
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常用药物作用、副作用
1、***：
作用：增加心肌收缩力、减慢心率、较
的利尿作用。
副作用：洋地黄中毒（心律失常、食欲
不振、恶心呕吐、视力障碍、
黄绿视）
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2、正性肌力药物：
副作用：强烈的缩血管作用，外渗引起
局部组织坏死；心律失常；血
压升高、四肢发凉、消化道粘
膜出血
包括：盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素、
多巴***、多巴酚丁***
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盐酸肾上腺素：
心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药；
缓解药物等引起的过敏性休克；
用于因支气管痉挛所致的严重呼吸困难
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去甲肾上腺素：
用于血容量不足所致的心源性休克；
用于感染中毒性休克；
收缩血管，提高血压
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多巴***：
少量用于维持心功能，增加肾血流灌注；
中量时增加心肌收缩力及心排血量；
大量时收缩血管，提高血压（肾脏血管也
收缩）
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