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沟槽（基坑）土方开挖检验批质量验收记录
编号：010001□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
沟槽（基坑）土方开挖
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（桩号或井号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序
号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（％）
主
控
项
目
1
原状地基土观察、检查
原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻
全数
查施工记录
2
地基承载力
满足设计要求
全数
检验报告编号：
3
压实度、厚度检查
压实度、厚度满足设计要求
全数
检验报告编号：
一
般
项
目
1
槽底高程（mm）
土方
±20
两井之间
3
石方
+20、-200
2
槽底中线
每侧宽度
不小于规定
两井之间
6
3
沟槽边坡
不陡于规定
两井之间
6
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字） 年 月 日
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沟槽（基坑）回填检验批质量验收记录
编号：010003□□
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
沟槽（基坑）回填
施工单位
施工员
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（桩号或井号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年 月 日
检查
项目
序
号
检 查 内 容
检验依据/允许偏差 （规定值或±偏差值）
检查数量
检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围
点 数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率（％）
主
控
项
目
1
回填材料
材料应符合设计要求
1000m2
1次2组
检测报告编号：
2
观测沟槽
沟槽不得带水回填，回填应密实
检查施工记录
3
管道变形
柔性管道变形率不得超过设计或规范规定
试验段每50米
3
正常作业段
每100米
3
4
压实度
符合设计与规范要求
每层、每侧
1组
一
般
项
目
1
高 程
回填应达到设计高程，表面应平整
≤20
10m
1
2
管道及附属构筑物
回填时