文档介绍：慢病管理工作总结
2012年慢性病管理工作总结
根据《基本公共卫生慢性病(高血压、2型糖尿病)患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内原发性高血压和2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下: 1、认真落实慢病防治指导思想
2012年我卫生室大力开展以高血压、糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以高血压、糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，对已确诊的高血压、糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。做到最大程度的降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
2、高血压管理工作
我卫生室落实35岁以上首诊测血压制度，年内我辖区共有原发性高血压患者****人，已建立高血压病患者管理卡****人，管理率***%。年内规范化管理高血压病人****人，规范化管理率达**.**%。第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理高血压病人血压达标****人，血压达标率为**.**%。
3、糖尿病管理工作
2012年我中心持续开展糖尿病筛查工作，对辖区成年人进行血糖筛查，年内共有2型糖尿病患者****人，已建立糖尿病患者管理卡****人，管理率**.**%。年内规范化管理糖尿病人****人，规范化管理率达**.**%。第四季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理糖尿病人血糖控制达标****人，血糖达标率为**.**%。
4、来年慢病工作打算
继续落实开展首诊测血压制度，协调各科室，做到发现慢性病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对慢性病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使其血压、血糖达标。
***村卫生室
2012年10月**日