文档介绍：概述
非霍奇金淋巴瘤(NHL)为位于免疫系统的包括淋巴结，骨髓，脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖.
流行病：我国在肿瘤中的排行 男性9位，女性10位
2020/11/4
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症状和体征
NHL在全身任何器官都可以发生。
淋巴结：为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以颈淋巴结肿大最为常见(%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(%%)淋巴结肿块大小不等常不对称、质实有弹性多无压痛。低度恶性淋巴瘤时淋巴结肿大多为分散无粘连，易活动的多个淋巴结而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润压迫、水肿的表现。例如纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现腹腔内(肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结)肿块可致腹痛腹块肠梗阻输尿管梗阻肾盂积液等表现。
2020/11/4
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症状和体征
结外症状：咽环，胃肠道黏膜下淋巴组织，肝脏，骨髓，颅内。
有些类型的非霍奇金淋巴瘤特别是T细胞淋巴瘤易有皮肤的浸润结节或肿瘤。
蕈样霉菌病及Sézary综合征是特殊类型的皮肤T细胞淋巴瘤还有一种类型的结外淋巴瘤，即鼻和鼻型NK/T细胞淋巴瘤，曾被称为“中线坏死性肉芽肿”、“血管中心性淋巴瘤”，临床上最常见的首发部位为鼻腔其次腭部、鼻咽和扁桃体。由于淋巴瘤可从淋巴结(浅表及深部)及各种不同器官的结外淋巴组织发生，在其发展过程中又可侵犯各种不同组织器官，故其临床表现可非常复杂而多样化。不同组织类型的淋巴瘤也常有其临床特点
全身症状：发热，盗汗，体重下降
2020/11/4
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诊断
实验室检查(血常规、生化、LDH、β2微球蛋白、乙肝DNA)
骨髓穿刺及活检
B超、X线、CT、MRI、PET（假阴性，如边缘B，外周T等）、脑脊液、内镜及内镜超声
病理
细针穿刺
淋巴结活检
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欧美主要类型NHL分布比例
DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤） %
FL （滤泡型淋巴瘤） %
MZL（边缘带淋巴瘤） %
CLL/SLL（小细胞淋巴瘤） %
MCL （套细胞淋巴瘤） %
PTCL （外周T细胞淋巴瘤） %
PTCL-U （非特指型） %
Jaffe
2020/11/4
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B细胞肿瘤
前B细胞肿瘤
前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（急性前B淋巴母细胞白血病）
成熟(外周) B细胞肿瘤
慢性B淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
前B淋巴细胞白血病
淋浆细胞淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤（±绒毛状淋巴细胞）
毛细胞白血病
浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤
结外边缘区B 细胞淋巴瘤MALT型
淋巴结边缘区B 细胞淋巴瘤（±单核细胞样B 细胞）
滤泡性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞淋巴瘤
-纵隔大B细胞淋巴瘤
-原发鞘膜积液淋巴瘤
Burkitt`s淋巴瘤/ Burkitt细胞白血病
2020/11/4
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T细胞和NK细胞肿瘤
前T细胞肿瘤
前T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（急性前T淋巴母细胞性白血病）
成熟(外周)T细胞肿瘤
前T淋巴细胞白血病
T颗粒淋巴细胞白血病
侵袭性NK细胞白血病
***T细胞淋巴瘤/白血病(HTLV+)
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
肠病型T细胞淋巴瘤
肝脾γδT细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
蕈样霉菌病/Sezary综合征
间变大细胞淋巴瘤，T/裸细胞，原发皮肤型
外周T细胞淋巴瘤,无其他特征
血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤
间变大细胞性淋巴瘤，T/裸细胞，原发全身型
2020/11/4
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NHL按照临床特点和治疗策略分类
高度侵袭性淋巴瘤
前体T/B细胞淋巴瘤
Birkitt’s 淋巴瘤
Birkitt’s样淋巴瘤
惰性淋巴瘤
滤泡型淋巴瘤
小细胞淋巴瘤
淋巴结边缘带淋巴瘤
结外边缘带淋巴瘤