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文档介绍：骨性关节炎（osteoarthritis，OA）
2020/11/4
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一、概述

骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。
部位
改变
性质
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一、概述

有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。

原发性骨关节炎：找不到病因。
继发性骨关节炎：在原有疾病基础上发展成骨关节炎。
有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症。
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一、概述

肥胖（体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比）
骨密度（骨质疏松）
外伤（不稳定状态）
遗传因素
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二、临床表现
起病缓慢（症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多）
女性的发病率高于男性
多出现在负重关节如膝、髋等
特点：关节痛和活动受限
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附2：
关节痛与活动有关，在休息后痛就缓解
在关节静止久后再活动，局部出现短暂的僵硬感，持续时间不超过30分钟，活动后消失
病情严重者即使在休息时都有关节痛和活动的受限
受累关节往往伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形
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二、临床表现
手
指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。
肿痛和压痛不太明显 。
特征性改变：硬结节。
膝
早期症状：上下楼梯时的疼痛。
多因骨性肥大造成 。
严重者出现膝内翻畸形。
髋
大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。
髋的内旋和伸直活动受限。
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二、临床表现
足
第一趾关节是病变出现的常见部位。
症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。
脊柱
局部出现疼痛、僵硬。
压迫局部神经根、脊髓或局部血管：出现各种放射性痛或神经系症状。
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三、诊断及治疗
诊断
症状体征
X线
实验室检查
无特异性的实验室检查
有助于本病诊断
疼痛、活动受限、畸形
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三、诊断及治疗
关节镜检查：金标准。
优点：可以直接观察关节软骨的肿胀、磨损情况，明确半月板的破裂部位及退变程度，以及滑膜增生程度等。
缺点：不能显示软骨深层改变及软骨下骨质改变情况，属于有创检查。
MRI
优点：可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、小的囊性变、膝关节交叉韧带松弛变细、半月板变性、撕裂及滑囊病变、关节腔积液等病变情况，对诊断和治疗具有较大的指导作用，
缺点：价格昂贵。
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