文档介绍：朗格汉斯组织细胞肉芽肿
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病史简介
患者，黄XX，男，41岁，。
主诉：胸痛10月，胸闷10天。
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病史简介
现病史：患者缘于10月前无明显诱因出现胸痛不适，无明显胸闷、咳嗽、咳痰，就诊于深圳市第二人民医院，肺部CT示“双肺间质纤维化并肺大疱，双肺下叶片絮影，考虑炎症”，建议住院治疗，但患者拒绝住院，予以对症处理（具体不详）后胸痛有所好转。10天前无明显诱因出现胸闷不适，处空间狭窄处胸闷加重，并伴有刺激性咳嗽，痰少，为白色粘液痰，偶有胸痛，遂至我院急诊就诊，行胸片示“肺部感染”，予以“莫西沙星”抗感染后胸闷稍有好转，现为进一步诊治收入我科。
既往史：既往15年前曾拍胸片示肺大疱可能。未予以重视治疗。早产儿，年轻时体弱消瘦。
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病史简介
入院查体：T：℃，P：100次/分，R：20次/分，Bp：122/78mmHg，神清，咽无充血，颈静脉无怒张，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿。
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病史简介
辅助检查：
深圳市第二人民医院肺部CT示：双肺间质纤维化并肺大疱，双肺下叶片絮影，考虑炎症，双腋窝和纵膈多发小淋巴结。
：多考虑右肺感染并包裹性气胸可能，左肺纤维条索灶。
：。，右侧明显，并多发肺大泡感染。（双侧胸廓对称。右肺上叶容积缩小，见团片状致密影，内见多发囊状含气支气管影。双侧胸膜下见多发大小不等的类椭圆形无肺纹理透亮区，壁菲薄，右肺部分内可见液平形成。双肺纹理走形、分布正常，双肺下叶后底段见多发条片状致密影，边缘清。两肺门结构尚清。纵膈居中。纵膈内及两肺门未见明显肿大淋巴结影。气管、支气管通畅，未见明显狭窄、阻塞。心影大小、形态如常，大血管未见明显异常，所见肋骨及胸壁软组织均未见明显异常。左腋窝见淋巴结影）
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实验室检查
D-二聚体定量。心肌酶三项、肌钙蛋白正常。血气分析示：PH Pco2 ，PO2 BE -。
尿常规比重。蛋白质 +-
血常规：嗜酸性粒细胞百分比 %，中性粒细胞百分比 %，白细胞总数 X109/L。血红蛋白 144g/L。血小板计数 449X109/L，
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血脂：高密度脂蛋白 ,低密度脂蛋白。
血沉 67mmol/L。 CRP 。
电解质：***离子。肝肾功正常。
大便常规正常。
肿瘤三项、结核抗体、真菌D未见异常。
痰涂片找细菌、真菌、结核杆菌阴性。
ENA抗体谱+ds-DNA+ANA正常。
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2012-12
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