文档介绍：第二章卫生事业发展简史
学习目标
,重点了解卫生管理的萌芽,卫生保健思想的形成和古代的医事制度的发展;
,重点了解西洋医学及太平天国的卫生新政的主要思想及其对卫生事业发展的作用;
;
、经验与教训。
研究我国卫生事业发展的历史,可以“以史为鉴”,更深刻地了解现在,预见未来。通过探究我国每一个历史时期社会变迁对卫生事业发展的影响以及卫生事业各个领域发展的过程,可以认识卫生事业在我国的发展规律,以期从中找到一条评价特定历史时期卫生事业发展的线索,更好地推动卫生事业的发展。
随着社会不断地进步,卫生事业也必然不断地变革与发展。要了解今天中国卫生事业的性质、方针政策及其发展规律,也需要探讨卫生事业发展的历史进程,为正确地执行领导决策、科学地制定卫生事业长期发展战略与规划、高质量高效率地进行卫生事业的建设提供依据。
第一节中国古代的卫生事业
一、卫生管理的萌芽和卫生保健思想的形成
夏商时期(约公元前21—11世纪),在日常生活中,人们已经知道凿井而饮。在殷墟遗址中发现,其住室附近有排除积水的水沟。可见,那时人们已知道维护水源的安全,开始有了饮水卫生管理的措施。在《周易》,《风俗通义》中有类似护井公约的记载,这可被认为是最初的卫生管理法令。在甲骨文中有洒扫和室内除虫的记载。《周礼》、《仪礼》和《诗经》中有不少管理环境卫生的方法,如用堵洞、熏药和撒灰等方法来除虫灭鼠。《左传》中有载。秦汉时期有下水道、公厕(名“都厕”)、洒水车(名“翻走渴鸟”)等城市卫生设施。这些记载都可以说明,中国早期的公共卫生是从环境卫生开始的。
远在2000多年前,就已开始有预防医学的思想。《黄帝内经·素问·四气调神大论》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱……,夫病已成而后药之,乱已成而后治之。譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎”的预防保健思想。《淮南子》中提出:“良医者常治无病之病,故无病”。古代名医扁鹊提出了“信巫不信医者等‘六不治’”主张,他提倡破除迷信、预防疾病,随俗为医。
在湖南长沙出土的汉马王堆3号墓帛画《得引图》中,有44个各种姿态、模仿各种鸟兽动作的图象,这反映了当时健身活动的实情。后汉三国时的外科名医华佗创作了“五禽戏”健身操;后来又从五禽戏演化出五禽拳、五禽气功图各个流派,发展了我国医疗体育保健事业。
二、医事制度
奴隶社会中社会分工逐渐趋向专业化,并开始出现中国早期的医事管理制度。我国在西周初期(公元前11世纪左右),出现了宫廷医生。据《周礼》记载,当时医生已分科;分为食医(管理王室的饮食)、疾医(内科)、疡医(外伤)及兽医四种。以医师为“众医之长,掌医之政令,聚毒药以供医事”。可见,当时医师是总管医药行政的最高负责人,下设士、府、史、徒等职。管理上制订一套考核制度,即“岁终,稽其医事,以制其食(即俸给),十全(治愈)为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下”的规定,根据医生的医术水平定待遇高低。这时已有医案制度,称为“医籍”。
秦汉时期(公元前221至公元220年),医事组织更集中地为宫廷服务,规模逐渐伸到宫廷之外。我国古代的医事体制时有变更。秦有太医令,丞主医药。西汉太医令,丞有二:一属太常(如后来的太医院),一属少府(如后来的御药房),并设太医令、太医监、太医丞、药丞、方丞等官职,分别承担医、药、方等职责。东汉时,沿用这个制度。那时,已出现了女医生,即女侍医(乳医)。晋代、南北朝均沿用这个制度。
在南北朝刘宋元嘉二十年(公元443年),太医令祖秦丞奏置“医学”,以广教授;北魏太和四年(公元480年)设置有太医博士、太医助教。这是我国医学教育的开始。
隋唐时,“太医令掌医疗之法,”对所属官医,“有博士以教之,其考试录用如国子监(当时主管教育机关)之法”(见《旧唐书职官》)。可见,医政、医教已融为一体。隋唐时期的医药管理,从中央到地方都有所加强。公元624年,唐代的太医署,由令、丞、医监、医正组成,所属的医师、针师、药师、咒禁师,“皆教以博士”,“业成者为师”,还有府、史、医工、医生、针工、针生、按摩工等职称与编制。唐代的医政管理体制已初具规模。
宋代的医药管理机构,在中央分为四个部门,对医学教育、培养人才更为重视;还从民间选拔精良医生为医官,充实“翰林医官院”(后改称“医官局”),掌医事政令。1076年,“太医署”改称“太医局’。1113年,置“医学”,为医学教育和选用人才的最高机构,全国各州县也开办各级“医学(校)”,规定考试制度,逐级选拔。1078—1085年间