文档介绍：梗阻性胆道疾病的介入治疗
第一页，共47页
梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆汁在肝内淤积的一种病变
主要表现为全身皮肤和巩膜黄染，血胆红素明显升高（以直接胆红素升高为主）
第二页，共47页
多伴有全身其他症状，如皮肤瘙痒、大便呈白陶土色、尿黄等。
合并感染者可出现寒颤、发热、腹痛甚至休克症状
同时由于胆汁不能进入十二指肠执行消化功能，患者食欲减退、进行性消瘦、衰竭，生活质量十分低下。
第三页，共47页
任何原因使胆管阻塞就会产生梗阻性黄疸
良性病变和恶性病变均可引起
良性病变常见于胆管结石、胆管狭窄
恶性病因常见于胆管癌、胰腺癌、壶腹癌、肝门区转移肿瘤或淋巴结等各种恶性肿瘤
第四页，共47页
临床治疗主要包括外科胆肠吻合术，内镜下引流管及支架植入术，介入经皮肝穿内外引流及支架植入术
大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已为不能切除的晚期肿瘤，手术切除率较低。有10-27％患者只能做姑息手术，而且有一定的并发症及死亡率。
第五页，共47页
胆囊、肝内、外胆管解剖图
第六页，共47页
1966年Seldinger 1974年Okduda等发展了细针穿刺技术，首次实现穿刺后无需外科干预，并发症和死亡率明显降低。
第七页，共47页
1974年Molnar和Stocknm用经皮穿肝胆管引流术(Pecutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage, PTCD)缓解恶性梗阻性黄疸以来，已成为该病姑息治疗的首选方法，使得无法行旁路分流手术的患者获得减压治疗的机会。
第八页，共47页
1978年Burcharth 和Pereirasy用内涵管引流胆汁，该方法是将内支架(内支撑管或内涵管)放置在胆管梗阻部位，使肝内淤积的胆汁沿生理通道流入十二指肠，部分或完全恢复胆系的生理功能，解除胆汁缺乏引起的消化不良，恢复肠肝循环及肠道微生态，患者又不必长期携带引流袋，降低了感染的几率，提高了生活质量。
第九页，共47页
1989年，金属内支架开始用于治疗胆道狭窄，解决了塑料内涵管有效引流管径小，置放时需要外径较大的导管鞘，易被胆泥和细胞碎片堵塞的缺点。
第十页，共47页