文档介绍：贫血
诊断与鉴别诊断
贫血课件
概念：
人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂，临床上常以血红蛋白浓度来代替。
正常低值：Hb（海平面地区）：男： 120g/L
女： 110g/L
孕妇：100g/L
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一、按贫血进展速度分：
急性与慢性
二、按红细胞形态分：
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贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl)
（平均红细胞容积）
MCHC(%)
(平均红细胞血红蛋白浓度)
常见疾病
大细胞性贫血
>100
32~35
巨幼贫，伴RC大量增多溶贫，MDS等
正细胞性贫血
80~100
32~35
AA、PRCA、骨髓病性贫血、溶贫、急性失血性贫血等
小细胞低色素性贫血
<80
<32
IDA、铁粒贫（SA）海洋性贫血
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轻度（120-90 g/l）症状轻微

中度（90-60 g/l）体力活动后心慌、气短

重度（60-30 g/l）卧床休息时心慌、气短
极重度（＜30 g/l）常合并贫血性心脏病、
严重缺氧—致命
三、贫血严重程度分4级
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四、按骨髓红系增生情况分：
贫血的骨髓增生程度分类
增生不良性贫血
AA
增生性贫血
除AA以外的贫血
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五、按发病机制或（和）病因分：
一）、红细胞生成减少性贫血：
1、造血干祖细胞异常所致贫血
2、造血调节异常所致贫血
3、造血原料不足或利用障碍所致贫血：
二）、红细胞破坏过多性贫血：溶血性贫血
三）、失血性贫血：急、慢性失血性贫血。
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① 、软弱无力：疲乏、困倦—最常见、最早出现
② 、皮肤、粘膜苍白：口唇、结膜、甲床，皮肤
③ 、心血管：心悸，心动过速，心脏扩大，杂音→心衰、心绞痛
④ 、呼吸：气急、呼吸困难
⑤ 、神经：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中
⑥ 、消化：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘
⑦ 、其他：月经失调、***减退、低热、蛋白尿
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一）、血液检查
可确定有无贫血、贫血的程度、贫血是否伴白细胞或血小板的变化，Hb、RBC、WBC+bc、BPC等，红细胞参数，外周血涂片。
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二）骨髓检查
包括涂片和活检
涂片分类可反映骨髓细胞增生程度，细胞成分、比例和形态变化。
活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态学改变。骨髓检查对诊断极为重要。有些更有诊断价值
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