深静脉置管临时心脏起搏.ppt

文档介绍：深静脉置管临时心脏起搏
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为什么要深静脉穿置管
迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗；
使肾上腺素等抢救用药更快、更可靠、更稳定、更高浓度发挥作用；
监测中心静脉压，指导补液量；
血液净化治疗
易护理，可快速、足量的采集血液标本；
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血流动力学监测（中心静脉压、肺动脉压等）
需长期静脉营养、静脉输液
介入治疗、紧急心内膜起搏
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如何置管
准备用物：穿刺包、封管液、碘伏、利多卡因、20ml注射器。。。
穿刺步骤：摆体位、消毒、铺巾、局麻、穿刺、置导丝、扩张、置管、退导丝、封管、固定。
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穿刺点—锁骨下静脉
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体会
锁骨中点、锁骨下缘1cm进针，体形瘦者穿刺点可稍向内一些，体形胖者则反之；
针尖指向胸骨上凹，胸锁骨关节内上方；
进针时可用左手拇指向下按压皮肤，可以轻松避***骨；
尽量保持穿刺针与胸壁呈水平位，贴近锁骨后缘进针，可以最大程度减少并发症；
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穿刺点—颈内静脉
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颈内静脉穿刺
胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者所形成的三角区，该区的顶部即为穿刺点
针尖与冠状面呈30°针尖朝乳头方向或与矢状面平行
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穿刺点—颈内静脉
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