演讲稿疝血管损伤PPT.ppt

文档介绍：演讲稿疝血管损伤PPT
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腹股沟疝手术和血管损伤
腹股沟疝手术是普通外科常见手术，有时也会出现医源性血管损伤，随着网片修补材料的应用和腹膜前间隙疝修补手术的开展，血管损伤有所增多，而且处理不及时可能危及生命。
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常用腹股沟疝手术方法
1、疝囊高位结扎术：1）开放手术
2）腹腔镜疝囊结扎
2、修补术： 1）传统疝修补术
2）无张力疝修补术（Lichtenstein、Rutkow、Stoppa等）
3）经腹腔镜下疝修补术（TAPA、TEA、IPOM等）
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
（一 ）腹壁下动静脉
解剖：
腹壁下动静脉由髂外动静脉在腹股沟韧带上约1 cm处分出，在腹膜外脂肪内沿内环口内侧斜行向内上方走形，是鉴别腹股沟直疝与斜疝的标志之一。
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
易损因素：
1. 某些病人腹膜外脂肪瘤的出现，腹壁下动脉可能包裹于脂肪组织中扪及不确切，在分离和缝合固定网塞时可能误缝造成损伤或局部血肿。
，剪开疝囊颈内侧部分，可以损伤通过疝囊颈内侧的腹壁下动静脉。
，将疝囊颈残端及腹膜外脂肪一起缝合。
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
预防措施：

扪诊确定血管位置，避免松解疝囊颈内侧，解剖层次清晰，颈肩技术。
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
处理对策：
-----采取局部压迫的方法，常能有效止血。
----可将腹壁下动静脉予以结扎。
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腹股沟疝手术血管损伤的预防及对策
（二）死亡冠血管（corona mortis）
解剖：
死亡冠血管曾一度被认为是闭孔血管的变异或者是其附属血管分支，而目前有研究表明，只要进入闭膜管内作为主要供血的血管，就将其视作corona mortis血管，而不论其来源。
～ mm，主要走行于耻骨上支表面，下行于髋臼或耻骨上支背面，向内下方向进入闭孔，或与闭孔血管相吻合。
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