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门诊式森田疗法结合氯丙咪嗪对强迫症的动态疗效观察.docx

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门诊式森田疗法结合氯丙咪嗪对强迫症的动态疗效观察.docx

上传人:科技星球 2021/10/18 文件大小:22 KB

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文档介绍

文档介绍:门诊式森田疗法结合***丙咪嗪对强迫症的动态疗效观察
 
 
【摘要】   目的 观察门诊式森田疗法结合***丙咪嗪对强迫症的疗效。 方法 对26例单用***丙咪嗪 治疗 效果不佳的强迫症患者,采用门诊式森田疗法结合***丙咪嗪治疗。 应用 Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、Hamilton焦虑量表(HAMA)和临床疗效总评量表(CGI-GI)于治疗前及治疗后第2、4、8周末进行测评。以Y-BOCS减分率来评定疗效。结果 疗程结束后,%,各量表评分均明显下降。结论 门诊式森田疗法结合***丙咪嗪对强迫症有很好的疗效。
【关键词】   强迫症;门诊式森田疗法;***丙咪嗪
  笔者采用门诊式森田疗法结合***丙咪嗪治疗26例单用***丙咪嗪治疗效果不佳的强迫症患者,并应用量表进行疗效评定,现将结果报告如下。
  1  对象与方法
    对象  病例来源于2003年5月~2006年5月期间前来广西龙泉山 医院 门诊就诊的患者。纳入标准为:①符合 中国 精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)强迫症的诊断标准[1]。②患者 目前 服用***丙咪嗪100~250mg/d,疗效不佳,Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)[2]评分≥16分。③排除合并有严重躯体疾病、器质性精神障碍、精神分裂症及物质依赖,但可合并抑郁或焦虑。④有求治愿望,对心理治疗合作。共收集31例强迫症患者,其中3例在治疗中途另请其他医师治疗,2例因 经济 困难而脱落。共有26例完成12周治疗,其中男11例,女15例,年龄18~29岁,;病程2~5年,。
    治疗方法  采用门诊式森田疗法,主要通过施治者与患者一对一的交谈方式进行,施治者应注意对患者的洪情并建立良好的治疗关系,施治者应在掌握患者生活史的基础上,尽可能理解患者的现实情况,不以症状作为讨论的主要
内容 ,鼓励患者面对现实生活,放弃神经质的抵抗症状的立场,认识到事物不以自己的主观愿望而转移,认识到接受症状的本来面目,不试图去控制,症状就会改观。最后鼓励患者要承担自己生活中应承担的责任。在治疗中,施治者应尽可能用提问的方式启发患者对 问题 的理解,而不是过多地采用说服的方式。治疗的关键是帮助患者理解顺应 自然 的原理。
       
  具体作法如下:初诊30~60min,复诊为15~30min,第1个月的治疗每周1次,以后为1~2周1次。治疗的主要方法为言语指导和日记批注。首先引导患者领悟其症状与人格特征的关系,告之形成症状的有关因素,要求患者将自己的理解和体验写在每天的日记上,并使用两个日记本。施治者在复诊时针对患者上次日记中暴露的问题进行批注,在此基础上对其进行言语指导,提出下一次的要求,与此同时,要求患者阅读森田学说的有关材料。专家们认为[3],由于门诊治疗中,施治者不能亲自观察患者的日常生活和行为,因此,让患者写日记,通过对日记的批注来对患者进行指导,是治疗的中心环节。施治者在治疗指导中特别要注意:第一,指导患者接受症状,而不要试图排斥它,治疗始终要针对患者的人格问题,不能被其症状所纠缠,对症状应置之不理,让其自然淡漠;第二,在患者对治疗要点理解的条件下,着重要求其在生活实践中自觉地去体验;第三,嘱咐患者不向亲友倾诉症状,也嘱咐亲