环孢素在MCD肾病综合征中的临床应用.ppt

文档介绍：环孢素在MCD肾病综合征中的临床应用
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目录
微小病变肾病 (MCD)概述
MCD治疗概述
新山地明®治疗MCD肾病综合征临床应用
总结
第二页，共35页
MCD流行病学
占5岁以下儿童肾病综合征的90%
***肾病综合征的20%
儿童多在2－4岁间发病
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MCD病因学
大部分为特发性
其余同系统性疾病或药物有关
系统性疾病
Hodgkin病
其他淋巴增殖性恶性病变
HIV感染
药物
非甾体抗炎药
干扰素 a
利福平
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MCD组织学特征
光镜下
肾小球体积、结构正常
免疫荧光
免疫球蛋白和C3均为阴性
电镜
脏层上皮细胞的足突消失
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MCD临床表现
肾病综合征为典型临床表现
镜下血尿发生率为20-30%
高血压和肾功能不全罕见
几乎没有发展为不可逆性肾功能衰竭的危险
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MCD预后
儿童MCD预后如下
1/3仅发作1次
1/3复发，但不频繁
1/3频繁复发，至***后停止
全部儿童患者寿命不受影响
***后复发罕见
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目录
微小病变肾病 (MCD)概述
MCD治疗概述
新山地明®治疗MCD肾病综合征临床应用
总结
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MCD免疫抑制剂选择
皮质激素
烷化剂
环孢素
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MCD治疗:皮质激素
***和儿童肾病综合征的首选药物
儿童疗效
大剂量治疗，90%的儿童在4周内达到缓解
60%的患者会复发
***疗效
治疗≥16周，80%的患者蛋白尿消失
50%的患者会频繁复发(6个月内复发超过2次)或者出现CS依赖
可导致严重不良事件,因而不适于长期应用
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