文档介绍：甲状腺功能亢进症新
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甲 状 腺 解剖
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概 念
甲状腺毒症：指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
甲状腺功能亢进症：指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其 病因包括弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
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甲状腺毒症的病因分类
甲状腺功能亢进症
弥漫性毒性甲状腺肿（ Graves病）
多结节性毒性甲状腺肿
甲状腺自主高功能腺瘤
碘致甲状腺功能亢进症
桥本甲状腺毒症
滤泡状甲状腺癌
新生儿甲状腺功能亢进症
HCG相关性甲状腺功能亢进症
垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症
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甲亢的病因分类
非甲状腺功能亢进类型
亚急性肉芽肿性甲状腺炎（亚急性甲状腺炎）
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
产后甲状腺炎
外源甲状腺激素替代
异位甲状腺激素产生
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Graves 病
弥 漫 性 毒 性 甲 状 腺 肿
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概述
是一种甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。
临床表现以甲状腺肿大、高代谢征候群、突眼为特征，少数可伴 胫前粘液性水肿、指端粗厚等。上述表现可次第出现或单独出现。
占甲亢的80%～85%
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甲状腺生理
最大的内分泌腺
平均重量：20－25g
由腺泡构成 包括：腺泡上皮细胞、胶质
腺泡上皮细胞:甲状腺激素合成与释放
胶质:腺泡上皮细胞分泌物，主要成分为
含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白
甲状腺腺泡之间和腺泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞－C细胞－降钙素
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基本组织结构：甲状腺滤泡
甲状腺滤泡细胞胶质
甲状腺激素：
四碘甲腺原氨酸(T4)
-又称甲状腺素
三碘甲腺原氨酸(T3)
T4的含量占绝大多数
T3活性比T4强约5倍
甲状腺
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甲状腺激素的合成与代谢
甲状腺腺泡聚碘：Na＋/ I－泵，由Na＋－ K＋－ATP酶供能
I－活化：I－－I 2 由过氧化物酶催化(TPO)
酪氨酸碘化：甲状腺球蛋白（TG）,MIT,DIT
甲状腺激素合成:TPO,T3,T4,rT3
甲状腺激素的储存，释放，运输，代谢: 胶质，胞饮，甲状腺结合球蛋白（TBG）（60%），前白蛋白（30%），白蛋白（10%）
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