文档介绍：甲状腺基础及常见甲状腺病的治疗
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概 述
甲状腺机能亢进症
甲状腺机能减退症
甲状腺炎
甲状腺肿
甲状腺结节
甲状腺肿瘤
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甲状腺基础知识
为人体最大的内分泌腺
形态部位：呈碟状，重20～25克，分左右两侧叶和峡部，位于喉及气管前下方。
血供：极为丰富，每克每分钟血流量5～7ml,为一般组织的50倍，全身血液每小时可通过甲状腺1次。
腺体：它由单层滤泡上皮细胞围成的滤泡组成。滤泡上皮细胞是合成甲状腺激素的部分，滤泡腔内充满胶质。
主要作用：分泌甲状腺激素
第三页，共50页
甲状腺基础知识
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毛细血管
滤泡上皮细胞
滤泡旁细胞
胶质
甲状腺组织结构模式图
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甲状腺激素合成，分泌，转运
甲状腺激素：
T4：3,5,3′，5′四碘甲腺原氨酸（即甲状腺素）。分泌量最多
T3：3,5， 3 ′三碘甲腺原氨酸。量较少，但活性比T4大5倍
激素合成基本要素：
原料：碘、甲状腺球蛋白（ TG ）、甲状腺过氧化物酶（TPO）。***每日需摄碘约150μg, TG为甲状腺上皮细胞分泌。
生成部位：甲状腺滤泡；
贮存：腺泡腔胶质
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甲状腺激素合成，分泌，转运
(一)合成过程
1、腺泡聚碘：
血中[I-]为2-3μg/L,甲状腺内[I-]浓度比血中高20-50倍。由Na+-I-转运体（碘泵）转运至胞内，继发性耗能，其能量是由Na+-K+-ATP酶活动提供。（甲状腺吸131I率）
2、I-的活化：
活化部位：滤泡细胞顶端微绒毛与滤泡腔交界处，I-在过氧化酶（TPO）的催化下，活化成I0 、I2
3、酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成(耦联)：
活化的碘取代TG上的酪氨酸残基上的氢，生成MIT（一碘络氨酸）和DIT。是在TG分子上进行的。MIT+DIT=T3，2DIT=T4。
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甲状腺激素合成，分泌，转运
TG：甲状腺球蛋白。上述作用都是在TG分子上进行，被认为是甲状腺激素的前体，TG分子上含有酪氨酸、MIT、DIT、T3、T4。TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成并分泌入滤泡腔的。
TPO：甲状腺过氧化酶。碘的活化、碘化及合成（耦联）均由TPO催化完成，在甲状腺激素合成中起关键作用（硫氧嘧啶与硫脲类药可抑制其活性），受TSH调控。
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甲状腺激素合成，分泌，转运
(二) 贮存、释放、运输和代谢
1．贮存：在TG上形成的甲状腺激素，贮存于腺泡腔的胶质中，量大(可用50-120天)。TG上T4/T3=20/1
2．释放：需要TPO，使甲状腺上皮细胞的微绒毛伸出伪足吞饮含T4、T3的TG，TG与溶酶体融合，水解。 MIT、DIT脱碘，而T4、T3入血,T4占90%,T3活性大
3．运输：99%与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，%, %。
4．代谢：半衰期：T47天，；脱碘是T4、T3降解的主要方式，80%T4脱碘后成为T3的来源。硒对脱碘酶的活性有重要影响
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甲状腺激素的调节
下丘脑 TRH←
↓
垂体 TSH←
↓
甲状腺 T3+T4
↓ ↓
→Free T4→T3+I-
T3.. TBG →FreeT3 →T3+I- 受体
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