疑讨论难病例.ppt

文档介绍：疑讨论难病例
第一页，共34页
病例：
张震新：男，42岁
病史：右小腿慢性骨髓炎经治疗后于2014年3月10在我院骨科门诊复查，行右侧胫腓骨X线片检查。
第二页，共34页
第三页，共34页
第四页，共34页
刘永平报告医师诊断报告：
右胫腓骨包括完整，胫骨中下段可见数枚圆形钉孔影。右胫骨中上段固执密度不均，髓腔显示不清，可见多发类圆形、条形密度减低区，胫骨上段边缘骨质毛躁。有胫腓骨中下段周围软组织影突出。（无原片对比）
第五页，共34页
诊断结论：1、右胫骨术后改变2、考虑有胫骨中上段慢性骨髓炎，请结合临床进一步检查
第六页，共34页
慢性骨髓炎♥ 慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病。♥ 特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反复急性发作，缠绵难愈，病程可达数月、数年，甚至数十年。
第七页，共34页
第八页，共34页
病理致病菌：金葡菌为主 绝大部分为混合感染 链球菌 绿脓杆菌 变形杆菌 大肠杆菌 革兰氏阴性菌
第九页，共34页
临床表现1．炎症静止期 可完全没有症状。局部肢体增粗、变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。2．急性发作期 局部出现红、肿、热、痛，局部压痛、叩击痛。全身可有发热、畏寒、口渴
第十页，共34页