癫痫持续状态及特殊癫痫.ppt

文档介绍：癫痫持续状态及特殊癫痫
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癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略
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定 义
1964年：癫痫发作持续足够长时间 或经过极短的时间间隔反复发作
1981年：癫痫发作持续足够长时间 或频繁的反复发作而且在发作间期无意识恢复
2001年：超过这种发作类型大多数病人持续的时间后，发作仍然没有停止的征象 或反复的癫痫发作在发作间期意识水平没有恢复到基线期
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癫痫发作持续时间
Gastaut等对数千例强直阵挛发作(GTCS)的临床观察发现,强直期<20秒，阵挛期<30秒。
Kramer报道继发性GTCS平均持续时间53秒。
Theodore等通过VEEG监测发现，一次继发性GTCS发作平均持续时间为62秒（16-108秒）。
Shinnar等报道儿童一次惊厥性癫痫发作持续时间一般不超过4分钟。
Lowenstein等建议***及儿童（>5岁）全身惊厥性持续状态持续时间定义为5分钟以上。
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癫痫持续状态的分类
全面性癫痫持续状态
全面性强直阵挛癫痫持续状态
阵挛性癫痫持续状态
失神性癫痫持续状态
强直性癫痫持续状态
肌阵挛性癫痫持续状态
局灶性癫痫持续状态
Kojevnikov部分性持续性癫痫
持续性先兆
边缘性癫痫持续状态
伴偏侧轻瘫的偏侧抽搐状态
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诊断原则
癫痫发作病史，其他病史、发作的临床表现对诊断有重要意义
脑电图在诊断、鉴别诊断、分类、监护、疗效判断等方面有重要价值
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治疗目的
尽快终止发作，一般应在SE发生的30分钟内终止发作
保护脑神经元
查寻病因，去除促发因素
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治疗原则
全面性惊厥性癫痫持续状态治疗
非惊厥性癫痫持续状态治疗：静脉注射安定或***羟安定，用法同惊厥性癫痫持续状态
恢复和调整原口服药物
癫痫专业专家会诊
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全面性惊厥性癫痫持续状态治疗
一般措施
30分钟内终止发作的治疗
超过30分钟终止发作的治疗
维持治疗
病因治疗
治疗中的评价
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一般措施
通畅呼吸道；
给氧；
监护生命体征；
建立大静脉输液通路；
对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；
根据具体情况进行实验室检查。
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