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关于《伤寒论》诊脉法的问题。.doc

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文档介绍:关于《伤寒论》诊脉法的问题。
关于《伤寒论》诊脉法的问题。今天看到的宋本《伤寒论》的诊脉法到底是一种什么脉法?从《》所论来看,和书正文中的脉法也不尽同。我个人翻看《伤寒》、《金匮》,书中明确涉及的脉法主要是诊寸口、诊趺阳、诊少阴。这个我觉得还有些全身遍诊脉法的遗风,象是抓重点简化的。黄龙祥的《针灸学术史大纲》中有说《伤寒论》中有“人迎、冲阳上下比较”的脉法,认为是“十二标本脉法”的缩影,但我真看不出来《伤寒论》有这种脉法,不知黄先生的具体所指?《》中是有提到:“观今之医……按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参,动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣”——如果《伤寒论》的作者真如所说的这样摸脉,那似乎可属于一种遍体诊脉法。有人在《追寻失落的文明---古脉法整理与研究》一文中又说“我可以举出大量的证据说明仲景所采用的脉诊方法,是三部九候脉法”(没看他举例),我倒也看不出《伤寒》中哪里的脉法是三部九候脉法,有高明者还请示教。
山东中医药大学姜建国教授曾经就仲景脉法做过深入研究。
仲景脉法有三根本,私以为握此三本,可以思过半矣一,脉因以“风寒”而发端。
二,脉机以“营卫”而肇始。
三,脉本以“胃气”而立极。 各位大概是就寸口脉法而论。本贴其实是想从医学史的角度了解《伤寒论》作者使用的是历史上哪一种脉法?  中医早期不论是经脉学说或诊脉法都有很多流派,百家争鸣。寸口脉法大概东汉末才开始流行。可能在宋代以前医界还是有多种诊脉方法的,《周礼》中东汉郑玄注说:“脉之大候,要在阳明、寸口”,不知具体是何种脉法,应该是当时流行的,《伤寒论》脉法涉及诊寸口、诊趺阳(阳明脉)、诊少阴,似乎比郑玄所说的脉法还要复杂些。唐代贾公彦《周礼注疏》接着再注:“但医者诊脉,诸脉皆可据,若脉之大候,取其要者,在于阳明、寸口而已”,前两句似乎说明唐代时候古典的“分经候脉法”还有流行,后面的话似乎说明唐代还有“阳明、寸口脉法”。“北宋医王”庞安时使用的就是“人迎、寸口”脉法(具体不清楚是早期的上下人迎、寸口脉法,还是后世改变的左右手人迎、寸口脉法,“人迎、寸口”脉法也不知是不是郑玄所说的“阳明、寸口脉法”的变异?因为“人迎”属于足阳明脉)。  今天各少数民族医学的诊脉法不少就具有中医早期脉法的特点,诊脉部位多,但脉法简明易把握,属于始难学后易精的(中医寸口脉法属于易学难精)。中医的诊脉方法从遍体诊脉法逐渐演变成独取寸口的脉法,许多学者认为跟汉代开始兴起的男女大防的礼教有关。近代有一些医家推崇古典的“分经候脉法”,而批评独取寸口的脉法,认为前者更直接简明实用。
医学史学者论说中医主流诊脉法的历史演变,认为大概如下:一、 早期是多脉遍诊法,或叫分经候脉法,以一处脉象与其他各处脉象比较,或与本脉正常脉象比较,看是否“异动”,有“异动”则为“有过之脉”。把脉部位应该主要也在手足腕踝十二原穴部位一带,针灸治疗部位也是这些把脉部位。二、 十二标本上下比较诊脉法,即取某脉四肢末端的本脉的脉象与上部的标脉的脉象比较(本脉大约在手足腕踝十二原穴部位,早期不是具体的点而是一个部位)。其实也是一种分经候脉法。十二标本上下比较诊脉法所审查的内容为寒与热,坚实与陷下,滑与涩,