文档介绍：胰岛素的生理性治疗(zhìliáo)方案
广西医科大代谢(dàixiè)·糖尿病中心
王乃尊
第一页，共54页。
时间(shíjiān)
0600
1000
1400
1800
2200
0200
0600
800
600
400
200
胰岛素分泌(fēnmì) (pmol/min)
正常(zhèngcháng)
2型糖尿病
胰岛素分泌模式
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
0
第二页，共54页。
正常人静脉注射(jìnɡ mài zhù shè)葡萄糖后胰岛素的分泌
第一时相：快速分泌(fēnmì)相
细胞接受葡萄糖刺激,-,出现快速分泌(fēnmì)峰,持续5-细胞储存颗粒中胰岛素的分泌(fēnmì)
第二时相：延迟分泌(fēnmì)相
快速分泌(fēnmì)相后出现的缓慢但持久的分泌(fēnmì)峰,(fēnmì)
300
200
100
0
0 20 40 60 80
时间(分钟)
血 浆 胰 岛 素
第一时相
第二时相
葡萄糖=
pmmol/L
第三页，共54页。
2型糖尿病的病理生理(shēnglǐ): 餐时胰岛素分泌缺陷
FPG <8 mmol/l
FPG <12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
FPG >18 mmol/l
正常人
平均(píngjūn)胰岛素 (nmol/l)
0
–30
0
30
60
90
120
150
180
210
240
时间(shíjiān) (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
2型糖尿病患者
第四页，共54页。
fmol/l
–60
0
60
120
180
240
300
服糖后时间(shíjiān)
60
30
45
血浆(xuèjiāng)胰高糖素
–60
0
60
120
180
240
300
血浆(xuèjiāng)胰岛素
0
120
240