文档介绍：烟雾病病人的护理
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定义
烟雾病(moyamoya disease ,MMD) 又称脑底异常血管网，是一组以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。
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病因
烟雾病病因不明
由已知病因（如动脉硬化、动脉炎 、唐氏综合症、 各种神经皮肤综合症 、甲亢 等）引起的类似烟雾病的疾病状态称为烟雾综合征。
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临床表现
缺血组
(1)多见于儿童及少年，多呈急性发病。
(2)表现为脑血栓，也可出现TIA（短暂性脑缺血发作），患者常有多次卒中发作史。
(3)起病时常有头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，言语不清等症状，常在一侧肢体瘫痪好转后又出现另一侧肢体瘫痪，优势半球病变可出现失语，病灶多发者可出现精神障碍，智力减退或痴呆，约40%的患者伴有癫痫发作。
(4)在CT或MRI检查时，80%可见脑内多发梗死灶。
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临床表现
出血组
(1)发病年龄多较缺血组为晚，以青壮年为多。
(2)血压多正常，发病突然，常见的出血部位为蛛网膜下腔出血，原发性脑室出血及脑叶出血，以上3种出血占本病颅内出血的78%～90%，少见者为壳核出血，丘脑出血及尾核头出血。
(3)常以头痛，恶心呕吐起病，部分患者可有不同程度的意识障碍，其临床症状体征与其他原因引起的颅内出血相同。
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辅助检查
脑血管造影是诊断烟雾病的金标准。
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DSA表现病程分为六期
Ⅰ期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄,无其他异常（颈内动脉分叉部狭窄期）
Ⅱ期 在狭窄血管附近出现烟雾血管（异常血管网初发期）
Ⅲ期 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管（异常血管网增多期）
Ⅳ期 烟雾减少,血管狭窄更加明显（异常血管网变细期）
Ⅵ期 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消失（异常血管网消失期，只有从颈外动脉来的侧支循环）
Ⅴ期 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消失（异常血管网缩小期）
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内科治疗
缺血型
出血
癫痫
脑出血
伴颅内高压
血管扩张药
抗凝药
止血药物
抗纤维
蛋白溶解
药
抗癫痫等
对症治疗
脱水，
过度通气
等控制
颅内压
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外科治疗
目的：在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的
侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。
手术方法：可分为直接和间接的血管重建手术。
1 直接血管重建术： -大脑中动脉吻合术。 -大脑中动脉吻合术。 -大脑后动脉吻合术。 2 间接血管重建术： -硬脑膜-动脉-血管融合术。 -肌肉-血管融合术。 -肌肉-动脉-血管融合术。 -硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。 ，硬脑膜和蛛网膜切开术。 。
3 联合重建
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