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成骨不全患者多发骨折麻醉管理一例报告.pdf

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成骨不全患者多发骨折麻醉管理一例报告.pdf

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文档介绍:万方数据
成骨不全患者多发骨折麻醉管理一例报告·病例报告·患者女,岁,因“摔伤致右髋、左肩疼痛活动受庇月帐杖氡6ㄊ械谝恢行囊皆汗科。人院查体:身高,体质量/,美国麻醉医师协会,分级Ⅲ级。双上肢以及双下肢呈屈曲状,颈项短粗、僵硬,后仰受限,张口度嶂福双眼巩膜颜色偏蓝,听力正常。既往高血压、糖尿病病史各年,患者自幼双髋发育不良、双髋关节疼痛,年前明显加重,需借助拐杖行走,曾有髋部摔伤骨折病史,保守治疗。家族史:母亲及女儿均患有髋部疾病且有骨骼发育不良。患者术前检查:跚把F治微球蛋白疞,考虑肾功能不全。⑿脑嗖食燃觳槲醇飨砸斐#动当量,分级Ⅲ级。患者自诉睡眠期间打鼾,常因呼吸暂停导致憋醒。经专科会诊,诊断为成骨不全合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,D庠衿谛左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术也嗳殴节置换术,拟采用全身麻醉联合神经阻滞。患者影像资料见图患者人室后,建立外周静脉通路,适当扩容,常规安置心电监护,次/琒:%。%。行右侧桡动脉穿刺进行有创动脉压监测,并检测血气指标,见表C嬲治痬,嚎缮ァァ=新盏记逍哑管插管。通过静脉通路滴人舒***¨⑦浯镞仑后,用一次性喉麻管于舌体以及会厌根部喷洒局麻药物,进行表面麻醉。螅植柯樽硐陆下环甲膜穿刺,螅俅问褂靡淮涡院砺楣芙咽喉部表面麻醉,此次局部***物的喷洒部位为舌根、声门以及声门下。螅谇环置谖铮纤支镜引导下清醒气管插管。加强单腔气管导管插管顺利,全过程患者配合良好,无呛咳、恶心、呃逆等不适。确定位置无误后,气管导管接呼吸机后,静脉注射丙泊酚/,顺式阿曲库铵灾骱粑耆后改为机械通气,参数设置为吸人比例簂的空氧混合气体,流量痬,潮气量/,呼吸频率,危痬,吸呼比:,术中维持呼气末二氧化碳分压沟臂丛神经阻滞,ヂ捱呖ㄒ右侧“沙漏法”髂筋膜间隙阻滞,操作顺利。微量静脉注射泵持续注射ケ捶/颂寤质.钠叻王会月吴安石限疞,/鲅J奔测定器法。肾功:血、/⒛蛩,./,手控呼吸和%。随后分别用ヂ捱呖ㄒ进行超声引导下左侧肌间患者术前影像学资料琍项目人室术毕术后北京医学年第卷第,.×疞,琍珹./毫⑽籜线片瑚殴亟谡黄图基金项目:保定市科技计划自筹经费项目作者单位:保定市第一中心医院麻醉科通信作者:王会月,簑甤/,~·
万方数据
烷,间断静脉注射舒***维持麻醉,根据循环波动以及麻醉深度调整药量,及时追加肌松药物。术中采用自体血回输进行血液保护。手术共进行在扩髓过程中发生股骨干近端劈裂意外事件,临时增加右侧股骨干近端骨折切开复位内固定术。术中补,自体血回输。术毕,患者苏醒良好,查血气指标,见表锤杓∷赊卓挂┪铮馐都×ν耆ɑ复后拔除气管导管,术后返麻醉后恢复室术后,患者生命征平稳,苏醒良好,且无气管插管过程的记忆。患者对镇痛效果满意,未应用药物补救镇痛,无恶心、呕吐等不良反应,与围术期阿片类等药物用量较少有关。静息与运动的视觉模拟评分琕郑鹾笤缙诩唇踝泵及股四头肌功能锻炼。成骨不全是遗传性骨发育异常结缔组织疾病,骨骼畸形和骨脆性是其标志性特征,在无或轻微创伤的情况下可发生骨折”,。本例患者临床表现为骨骼发育不良、身材矮小、骨质疏松、骨骼畸形、蓝色巩膜及听力丧失。常见并发症包括气道困难、血小板功能障碍、呼吸系统损害以及先天性心脏畸形等3晒遣全病因主要与基因突变导致徒涸铣烧****泄兀而胶原是骨骼、皮肤、巩膜及牙本质等组织的主要成分,因而这些部位的病变更明显【。