文档介绍：神经外科外伤急诊手术
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经验总结
1．宁低勿高（切口）－脑膜中动脉，手术可追至颅底；
2．宁前勿后（切口）－蝶骨嵴易伤及侧裂，单纯颞部不易处理侧裂，所以额颞开颅好；
3．宁大勿小（切口）－急性外伤病情在变化；相对于肿瘤
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经验总结
4．宁快勿慢－相对于肿瘤；
5．外伤后脑疝超过8小时，死亡率大于90％；
6．外伤导致硬膜下血肿，短期脑疝者，无论手术或去骨瓣，死亡率都很高
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慢性硬膜下血肿引流管插入脑内原因分析
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慢性硬膜下血肿引流管插入脑内原因分析
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急性闭合性颅脑损伤的分型标准
1、轻型：指单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折
①昏迷0－30分钟
②仅有轻度头昏、头痛等自觉症状
③神经系统和脑脊液检查无明显改变
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急性闭合性颅脑损伤的分型标准
2．中型：指轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压者
①伤后昏迷30分－12小时以内
②轻度神经系统阳性体征
③生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）有轻度改变
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急性闭合性颅脑损伤的分型标准
3．重型：指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿
①伤后昏迷时间12小时以上，意识障碍加重或出现再度昏迷
②有明显神经系统阳性体征
③生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）有明显改变
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急性闭合性颅脑损伤的分型标准
4．特重型：
①脑原发损伤重，伤后深昏迷，有去皮质强直或伴有其他部位的脏器损伤、休克等。
②已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大，有生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
注：临床上又将伤后3小时内立即出现双侧瞳孔散大、生命体征严重改变，深昏迷者称作特急性颅脑损伤
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Case 1
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