文档介绍：骨髓结核病的病理与临床分析钟册俊吕晓菊四川大学华西医院感染性疾病中心四川成都610041 [摘要]目的探讨骨髓结核病的病理特征及临床特征,阐明骨髓结核病的诊断要点。方法回顾性分析四川大学华西医院2004年1月至2010年12月收集的30例骨髓抗酸染色阳性患者的骨髓病理特征、临床特征以及骨髓病理改变与临床特点的关系,同时分析结核分枝杆菌感染骨髓病变的误诊原因。结果(1) %(23/30)患者发病年龄<60岁,∶1;%(28/30)有2个或以上系统受累,%(23/30);(2)%(29/30)患者以发热为主诉,%(19/30)的患者以发热为首发症状;%(13/30)有胸腔积液,%(11/30)有腹腔积液,%(10/30);(3) %(23/30),%(16/30),%(29/30),血清白蛋白降低90%(27/30);%(2/30); (4)70%(21/30)患者胸部CT发现肺结核,%(11/30)患者为粟粒性肺结核;(5)%(2/24)患者痰涂片查见结核分枝杆菌。(6) %(23/30)患者住院行抗结核治疗,87%(20/23)患者病情好转出院,2例回当地医院治疗,1例死亡。(7)患者骨髓活检病理以肉芽肿性炎伴坏死、干酪样坏死为主。结论骨髓结核病常伴有多系统结核,呼吸系统、消化系统、肝脏、脾脏、淋巴结、骨髓为常见的靶器官,骨髓结核病患者病情较重,早期诊断尤为重要,及时且规律的治疗预后良好。[关键词]结核;骨髓;临床特点;病理学;诊断 :纳入30例患者中,男性18例,女性12例,:1。患者年龄范围15岁一75岁,。%(23,30)。将性别与年龄因素结合分析,患者主要以青壮年为主,各年龄阶段男女性别分布有所差别。具体见表2. :根据患者就诊时提供的职业信息,患者主要以普通劳动者及无收入者为主要群体,具体分布如下:农民或务工者17例(%),无业者6例(20%),职工5例(%),教师1例(%), 学生1例(%)。 :根据患者就诊时的主要临床症状描述,%(29/30)的患者以发热为主诉,% (19/30)的患者以发热为首发症状:最长发热时间300余天,最短3天,:%(5/29),发热时间在30~%(7/29),%(17/29)。℃,一般均以高热为主,发热无规律性,多有伴随症状,%(10/29),%(3/29),伴头痛、腰痛、%(4/29), %(2/29)。 :有乙肝病史者5例,高血压1例,因痛风长期使用激素l例,肺泡蛋白沉积症1例,尿路结石1例,肠道寄生虫病l例;艾滋病2例。 :根据腹部彩超或CT检查提示,肝脏长大