科雷氏骨折史密斯氏骨折.pptx

文档介绍：科雷氏骨折史密斯氏骨折
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科雷氏骨折





六 护理要点



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科雷氏骨折是指桡骨远侧端2~3cm范围内的骨折，骨折远端向桡侧和背侧移位者。
几种常见的科雷氏陈旧性骨折示例如下：
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科雷氏陈旧性骨折
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，手腕功能障碍或丧失。
，并有瘀斑形成，不能站立，大多数患者可有明显的餐叉样畸形以及骨异常活动及骨擦感。
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:分为开放性骨折和闭合性骨折。由于腕背侧软组织少,骨折断端容易刺破皮肤形成开放性骨折
，蝶型，粉碎性骨折，并以此反映出常见原因和机制。
，多见于儿童。
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，固定治疗者.
，应用中医药活血化瘀治疗，促进血肿吸收加快骨折愈合治疗者。
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1．非药物治疗：
（1）.手法整复外固定 ： 适应于骨折无移位或复位后骨折稳定者。可采用中医特色闭合手法复位，小夹板或石膏外固定，四到六周去除外固定，结合功能锻炼和中药外敷患肢即可。
(2).闭合穿针骨外固定架固定
（A）易复位而不能维持对位的骨折。通过闭合复位，在骨折不切开的情况下闭合穿针，使用骨外固定器维持对位。
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（B）严重粉碎性骨折。通过纵向牵引，在C型臂X线机的监视下利用间接复位技术进行功能复位，主要恢复桡骨长度，轴线，矫正旋转、背伸桡偏移位。远近固定针放置于第二掌骨，采用稳定性较好的外固定器。由于固定效果确切可早期进行功能锻炼。
（C）作为阶段性治疗。一些患者牵引或石膏固定效果不佳，或不能耐受长期关节制动的痛苦，又不愿接受切开复位治疗者。可作为阶段治疗的手段。数周后更改为终极治疗。
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(3).切开复位内固定
适用于桡骨横断性，粉碎性不稳定骨折。采用臂丛麻醉，取掌侧切口，复位骨折，如有碎骨片用螺钉固定，将钢板置于桡骨掌侧，螺钉固定。彻底冲洗止血后分层缝合切口，放置引流条，术后常规处理。视情况使用石膏外固定。
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