文档介绍：观察腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的临床应用价值
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
摘要：目的：探究腹腔镜下结肠癌切除术对结肠癌的临床应用价值。方法：筛选我院近三年接受的结肠癌病例78例，将其随机分为对照组和观察组，各39例，分别实施开腹手术和腹腔镜切除术，比较2组患者的手术时间、淋巴结清扫、术中出血量和术后引流管留置时间和禁食、下床活动时间。结果：观察组患者的术中出血量少于对照组，差异显著（P<）；2组患者的引流管留置时间和术后禁食、下床活动时间差异显著，观察组整体优于对照组（均P<）。结论：腹腔镜下结肠癌切除术与开腹手术相比，手术时间短、出血量少，有助于患者的术后恢复，值得临床推广。
关键字：腹腔镜；结肠癌切除术；临床应用
结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高，有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍[1]。遗传因素可能也参与结肠癌的发病，家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。结肠癌早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便****惯改变，腹痛，黏液便或黏血便[2]。早期癌内镜下可以根治的病变可以采取内镜微创治疗，中晚期癌治疗方法是以手术为主，手术治疗的原则：尽量根治，保护盆腔植物神经，保存性功能、排尿功能和排便功能，提高生存质量。同时可辅以化疗、免疫治疗、中药以及其他支持治疗的综合方案，以提高手术切除率，降低复发率，提高生存率[3]。
1 资料与方法
一般资料
从我院近三年接受的结肠癌病例中随机筛选78例作为此次的研究对象，排除需紧急手术者、具腹部手术史患者，此次研究经我院伦理学会委员会批准后实施，所有患者均对此次研究知情且同意。将入选患者按照1:1的比例分为2组，对照组（n=39）男女患者比例为16:13，年龄49-71岁，±；观察组（n=39）男女比例为17:12，年龄48-72岁，±。2组患者的资料经统计学比较，不存在差异（P>）.
观察指标
①2组患者的手术时间、淋巴结清扫、术中出血量；②2组患者的引流管留置时间和术后禁食、下床活动时间。
研究方法
对照组实施常规的开腹手术。观察组实施腹腔镜切除术：盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿采取右半结肠切除术；降结肠、结肠脾曲部癌肿采取左半结肠切除术；横结肠癌肿采取横结肠切除术，乙状结肠癌肿除切除乙状结肠外，还应做降结肠切除或部分直肠切除；伴有肠梗阻的手术原则，病人情况允许，可作一期切除吻合。如病人情况差，可先作结肠造口术，待病情好转后行二期根治性切除术。不能作根治术的患者，若肿瘤浸润广泛，或与周围组织、脏器固定不能切除时，肠管已梗阻或可能梗阻，可作短路手术，也可作结肠造口术。如果远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状。
统计学方法
，其中，计数资料采用（%）表示，计量资料采用误差表达式（`x±s）表示，检验方式分别采用l2和t进行检验。
2 结果
2组患者的手术情况
2组患者的淋巴结清扫数目和手术时间不具有显著