文档介绍：鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果观察
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
【摘要】：目的 观察分析鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法 按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗，对照组采用鼻腔填塞治疗。比较两组的临床指标以及临床疗效。结果 %，%，差异有统计学意义（P<）。与对照组比较，电凝组术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间均明显降低，差异有统计学意义（P<）。结论 鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果显著，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
【关键词】：鼻内镜；双极电凝；难治性鼻出血；临床效果
随着医学技术的不断进步，鼻内镜下双极电凝、微波治疗难治性鼻出血逐渐受到临床耳鼻喉科医生的广泛关注，但是其治疗老年难治性鼻出血的相关报道较少[1]。本文观察分析了鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
按照随机数字表法将我院2018年1月-2019年6月收治的老年难治性鼻出血患者96例分为两组，电凝组和对照组，每组患者48例。其中，电凝组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-81岁，平均年龄（±）岁。对照组男性患者25例，女性患者23例，年龄60-83岁，平均年龄（±）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞）。
电凝组患者行鼻内镜下双极电凝治疗：①患者仰卧于手术台上，常规消毒铺巾，鼻内镜下清除鼻腔内的血性分泌物，然后以 0. 1%肾上腺素和 1%的卡因棉片进行局部麻醉；②由前向后、从上向下仔细检查鼻腔内黏膜，寻找鼻腔内部的出血点；③确定出血点后，以 22 W 的双极电凝镊电凝 3 s，直到患者鼻腔出血点及其周围的黏膜组织为灰白色为止；④如果患者在治疗前有反复出现的鼻腔填塞现象、鼻腔黏膜损伤或者鼻腔内肿胀，则在鼻内镜下电凝后采用拧成松散麻花状的硅酸钙敷料填充在出血点部位，3 d 后取出鼻腔内的填塞物。对照组患者行传统的鼻腔填塞治疗:以凡士林纱条对鼻腔自上而下、由后向前进行填塞，当纱条填满鼻腔后结束操作。如果填塞纱条后仍然有鼻血流至鼻咽部，则以锥形纱条继续鼻腔内填塞，直至填满，4 d 后将填塞物从鼻腔内取出，但如果仍有出血复发则再次进行填塞。
①记录两组患者的临床相关指标如术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间及鼻腔黏膜恢复时间。②临床疗效。治愈为治疗后原出血点出血停止，并在 3 个月内不再复发，鼻内镜检查发现原出血点部位的黏膜光滑，没有血管的扩张和血管断端，同时轻触出血部位的黏膜，没有出血现象发生；好转治疗后原出血点出血停止，3 个月内偶尔有出血，鼻内镜检查发现出血区黏膜糜烂及轻度血管扩张，但是较治疗前出血次数和出血量减少超过 50%；无效为治疗后3 个月内鼻腔创面无明显改变，出血次数及出血量没有减少甚至加重。